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(單項選擇題)患者,男,60歲。3年前急性廣泛性前壁心肌梗死,現(xiàn)喘促氣逆,不能平臥,夜間尤甚,心悸不寐,咳痰清稀、量多,形寒肢冷,腰酸膝軟,小便不利,舌淡暗苔白膩,脈弦細而滑。治療應(yīng)首選( )。
A.真武湯合五苓散
B.真武湯合苓桂術(shù)甘湯
C.真武湯合臺桃紅四物湯
D.參附湯合五苓散
E.參附湯合葶藶大棗瀉肺湯
【答案】B
【解析】真武湯由附子、茯苓、白術(shù)、白芍、生姜等組成,病機陽虛水停,功效為溫陽利水。陽虛勢必氣虛,水泛又損傷陽氣。因此,在原方中加人參、黃芪益氣,使全方功能益氣溫陽利水,較之原方更為完善。臨床慢性腎炎、肺心病等,用原方加參、芪益氣,更有益于治療。
同時,用真武湯溫陽利水,加入防己黃芪湯,增強益氣利水之功,亦可在原方中加入桂枝,合成苓桂術(shù)甘湯,增強溫通效益,對水泛上焦的種種病證療效更為顯著。據(jù)題中癥狀判斷為腎陽虛,形寒肢冷,腰膝酸軟,小便不利;陽虛水泛,見喘促氣逆,不能平臥,夜間尤甚,心悸不寐,咳痰清稀、量多。故選B。
【考點】心系病證
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