>>>萬(wàn)題庫(kù):中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題每日一練匯總
每日一練
(單項(xiàng)選擇題)患者,男,40歲。癲癇病史多年,今因癲癇持續(xù)狀態(tài)被送入醫(yī)院。應(yīng)采取的治療措施是( )。
A.口服苯巴比妥
B.口服苯妥英鈉
C.口服丙戊酸鈉
D.靜脈注射安定
E.肌肉注射氯丙嗪
【答案】D
【解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)(SE)或稱癲癇狀態(tài),是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā),或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。長(zhǎng)時(shí)間癲癇發(fā)作,若不及時(shí)治療,可因高熱、循環(huán)衰竭或神經(jīng)元興奮毒性損傷導(dǎo)致不可逆的腦損傷,致殘率和病死率很高,因而癲癇狀態(tài)是內(nèi)科常見(jiàn)的急癥。各種癲癇發(fā)作均可發(fā)生持續(xù)狀態(tài),但臨床以強(qiáng)直一陣攣持續(xù)狀態(tài)最常見(jiàn)。全身性發(fā)作的癲癇持續(xù)狀態(tài)(SE)常伴有不同程度的意識(shí)、運(yùn)動(dòng)功能障礙,嚴(yán)重者更有腦水腫和顱壓增高表現(xiàn)。常用藥物有:
(1)地西泮(安定)是成人或兒童各型癲癇狀態(tài)的首選藥。
(2)10%水合氯醛加等量植物油保留灌腸。
(3)氯硝西泮(氯硝安定)藥效是安定的5倍,對(duì)各型癲癇狀態(tài)均有效。
(4)勞拉西泮(氯羥安定)作用較安定強(qiáng)5倍。
(5)異戊巴比妥(異戊巴比妥鈉)靜脈注射,速度不超過(guò)0.05g/分鐘,至控制發(fā)作為止。
(6)利多卡因用于安定注射無(wú)效者。
(7)苯妥英(苯妥英鈉)能迅速通過(guò)血腦屏障,用負(fù)荷劑量在腦中迅速達(dá)到有效濃度,無(wú)呼吸抑制和降低覺(jué)醒水平副作用,對(duì)GTCS持續(xù)狀態(tài)效果尤佳。
(8)丙戊酸鈉(丙戊酸)丙戊酸鈉(德巴金)可迅速終止某些癲癇持續(xù)狀態(tài),如部分性運(yùn)動(dòng)發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。
(9)苯巴比妥主要用于癲癇控制后維持用藥,用安定等控制發(fā)作后,可續(xù)用苯巴比妥。
(10)副醛作用強(qiáng),患呼吸系統(tǒng)疾病者忌用。如上述方法均不能控制發(fā)作,可用硫噴妥鈉靜脈注射或乙醚吸入麻醉。故選D。
【考點(diǎn)】神經(jīng)系統(tǒng)疾病
>>萬(wàn)題庫(kù)簡(jiǎn)介:
萬(wàn)題庫(kù)精選歷年真題及經(jīng)典習(xí)題組成龐大的試題庫(kù),其特色在于名師面對(duì)面視頻解析、在線智能評(píng)估等。視頻題庫(kù)一改過(guò)去枯燥的學(xué)習(xí)方式,使考生的學(xué)習(xí)更加生動(dòng)形象。
萬(wàn)題庫(kù)更多優(yōu)質(zhì)試題資源助你順利通關(guān)!立即體驗(yàn)>
執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬(wàn)題庫(kù)下載丨微信搜索"考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"
相關(guān)推薦:
萬(wàn)題庫(kù):中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題每日一練匯總