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2020中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病史采集考題及評分要點(diǎn)

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  患者,女,25歲,上腹部疼痛伴嘔吐、腹瀉2天。

  答題要求:圍繞以上主訴,敘述患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。(10分)

  1.現(xiàn)病史

  (1)根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化及相關(guān)的鑒別診斷。

 、僭儐柊l(fā)病時(shí)間、起病緩急、病因及誘因。

 、谠儐栔髟V的性質(zhì)(刺痛、鈍痛、隱痛等)、部位、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)與緩解因素,有無放射性痛。

 、凼欠裼袗盒、嘔吐、噯氣、反酸、嘈雜、發(fā)熱、消瘦等伴隨癥狀,詢問飲食及大便情況。

 、芙Y(jié)合中醫(yī)十問,了解目前疾病的情況。

  (2)診療經(jīng)過

 、偈欠竦结t(yī)院診治,是否做過鋇餐、胃鏡等檢查。

  ②曾用何種方法及藥物治療,效果如何。

  2.相關(guān)病史

  (1)既往病史、其他有關(guān)病史。

  (2)傳染病接觸史、藥物過敏史、手術(shù)史。

  (3)煙酒嗜好等。

  (4)家族史。

  (5)經(jīng)帶胎產(chǎn)史。

 

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