2011中西醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試輔導：望色

　　望色就是醫(yī)者觀察患者面部顏色與光澤的一種望診方法。顏色就是色調(diào)變化，光澤則是明度變化。古人把顏色分為五種，即青、赤、黃、白、黑，稱為五色診。五色診的部位既有面部，又包括全身，所以有面部五色診和全身五色診稱望色，但由于五色的變化，在面部表現(xiàn)最明顯，因此，常以望面色來闡述五色診的內(nèi)容。

　　望面色要注意識別常色與病色。

　　1.常色

　　常色是人在正常生理狀態(tài)時的面部色澤。常色又有主色、客色之分。

　　(1)主色

　　所謂主色，是指人終生不改變的基本膚色、面色。由于民族、稟賦、體質(zhì)不同，每個人的膚色不完全一致。我國人民屬于黃色人種，一般膚色都呈微黃，所以古人微黃為正色。在此基礎上，有些人可有略白、較黑、稍紅等差異。

　　(2)客色

　　人與自然環(huán)境相應，由于生活條件的變動，人的面色、膚色也相應變化叫做客色。例如，隨四時、晝夜、陰晴等天時的變化，面色亦相應改變。再如，由于年齡、飲食、起居、寒暖、情緒等等變化，也可引起面色變化，也屬于客色。

　　總之，常色有主色，客色之分，其共同特征是：明亮潤澤、隱然含蓄。

　　2.病色

　　病色是指人體在疾病狀態(tài)時的面部顏色與光澤，可以認為除上述常色之外，其他一切反常的顏色都屬病色。病色有青、黃、赤、白、黑五種�，F(xiàn)將五色主病分述如下：

　　(1)青色

　　主寒證、痛證、瘀血證、驚風證、肝病。

　　青色為經(jīng)脈經(jīng)阻滯，氣血不通之象。寒主收引主凝滯，寒盛而留于血脈，則氣滯血瘀，故面色發(fā)青。經(jīng)脈氣血不通，不通則痛，故痛也可見青色。肝病氣機失于疏泄，氣滯血瘀，也常見青色。肝病血不養(yǎng)筋，則肝風內(nèi)動，故驚風(或欲作驚風)，其色亦青。

　　如面色青黑或蒼白淡青，多屬陰寒內(nèi)盛;面色青灰，口唇青紫，多屬心血瘀阻，血行不暢;小兒高熱，面色青紫，以鼻柱，兩眉間及口唇四周明顯，是驚風先兆。

　　(2)黃色

　　主濕證、虛證。

　　黃色是脾虛濕蘊表現(xiàn)。因脾主運化，若脾失健運，水濕不化;或脾虛失運，水谷精微不得化生氣血，致使肌膚失于充養(yǎng)，則見黃色。

　　如面色淡黃憔悴稱為萎黃，多屬脾胃氣虛，營血不能上榮于面部所致;面色發(fā)黃而且虛浮，稱為黃胖，多屬脾虛失運，濕邪內(nèi)停所致;黃而鮮明如橘皮色者，屬陽黃，為濕熱熏蒸所致;黃而晦暗如煙熏者，屬陰黃，為寒濕郁阻所致。

　　(3)赤色

　　主熱證。

　　氣血得熱則行，熱盛而血脈充盈，血色上榮，故面色赤紅。

　　熱證有虛實之別。實熱證，滿面通紅;虛熱證，僅兩顴嫩紅。此外，若在病情危重之時，面紅如妝者，多為戴陽證，是精氣衰竭，陰不斂陽，虛陽上越所致。

　　(4)白色

　　主虛寒證，血虛證。

　　白色為氣血虛弱不能榮養(yǎng)機體的表現(xiàn)。陽氣不足，氣血運行無力，或耗氣失血，致使氣血不充，血脈空虛，均可呈現(xiàn)白色。

　　如面色晃白而虛浮，多為陽氣不足;面色淡白而消瘦，多屬營血虧損;面色蒼白，多屬陽氣虛脫，或失血過多。

　　(5)黑色

　　主腎虛證、水飲證、寒證、痛證及瘀血證。

　　黑為陰寒水盛之色。由于腎陽虛衰，水飲不化，氣化不行，陰寒內(nèi)盛，血失溫養(yǎng)，經(jīng)脈拘急，氣血不暢，放面色黛黑。

　　面黑而焦干，多為腎精久耗，虛火灼陰，目眶周圍色黑，多見于腎虛水泛的水飲證;面色青黑，且劇痛者，多為寒凝瘀阻。

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