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2011中西醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試輔導(dǎo):望色

2011中西醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試輔導(dǎo):望色

  望色就是醫(yī)者觀察患者面部顏色與光澤的一種望診方法。顏色就是色調(diào)變化,光澤則是明度變化。古人把顏色分為五種,即青、赤、黃、白、黑,稱為五色診。五色診的部位既有面部,又包括全身,所以有面部五色診和全身五色診稱望色,但由于五色的變化,在面部表現(xiàn)最明顯,因此,常以望面色來闡述五色診的內(nèi)容。

  望面色要注意識(shí)別常色與病色。

  1.常色

  常色是人在正常生理狀態(tài)時(shí)的面部色澤。常色又有主色、客色之分。

  (1)主色

  所謂主色,是指人終生不改變的基本膚色、面色。由于民族、稟賦、體質(zhì)不同,每個(gè)人的膚色不完全一致。我國(guó)人民屬于黃色人種,一般膚色都呈微黃,所以古人微黃為正色。在此基礎(chǔ)上,有些人可有略白、較黑、稍紅等差異。

  (2)客色

  人與自然環(huán)境相應(yīng),由于生活條件的變動(dòng),人的面色、膚色也相應(yīng)變化叫做客色。例如,隨四時(shí)、晝夜、陰晴等天時(shí)的變化,面色亦相應(yīng)改變。再如,由于年齡、飲食、起居、寒暖、情緒等等變化,也可引起面色變化,也屬于客色。

  總之,常色有主色,客色之分,其共同特征是:明亮潤(rùn)澤、隱然含蓄。

  2.病色

  病色是指人體在疾病狀態(tài)時(shí)的面部顏色與光澤,可以認(rèn)為除上述常色之外,其他一切反常的顏色都屬病色。病色有青、黃、赤、白、黑五種。現(xiàn)將五色主病分述如下:

  (1)青色

  主寒證、痛證、瘀血證、驚風(fēng)證、肝病。

  青色為經(jīng)脈經(jīng)阻滯,氣血不通之象。寒主收引主凝滯,寒盛而留于血脈,則氣滯血瘀,故面色發(fā)青。經(jīng)脈氣血不通,不通則痛,故痛也可見青色。肝病氣機(jī)失于疏泄,氣滯血瘀,也常見青色。肝病血不養(yǎng)筋,則肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),故驚風(fēng)(或欲作驚風(fēng)),其色亦青。

  如面色青黑或蒼白淡青,多屬陰寒內(nèi)盛;面色青灰,口唇青紫,多屬心血瘀阻,血行不暢;小兒高熱,面色青紫,以鼻柱,兩眉間及口唇四周明顯,是驚風(fēng)先兆。

  (2)黃色

  主濕證、虛證。

  黃色是脾虛濕蘊(yùn)表現(xiàn)。因脾主運(yùn)化,若脾失健運(yùn),水濕不化;或脾虛失運(yùn),水谷精微不得化生氣血,致使肌膚失于充養(yǎng),則見黃色。

  如面色淡黃憔悴稱為萎黃,多屬脾胃氣虛,營(yíng)血不能上榮于面部所致;面色發(fā)黃而且虛浮,稱為黃胖,多屬脾虛失運(yùn),濕邪內(nèi)停所致;黃而鮮明如橘皮色者,屬陽黃,為濕熱熏蒸所致;黃而晦暗如煙熏者,屬陰黃,為寒濕郁阻所致。

  (3)赤色

  主熱證。

  氣血得熱則行,熱盛而血脈充盈,血色上榮,故面色赤紅。

  熱證有虛實(shí)之別。實(shí)熱證,滿面通紅;虛熱證,僅兩顴嫩紅。此外,若在病情危重之時(shí),面紅如妝者,多為戴陽證,是精氣衰竭,陰不斂陽,虛陽上越所致。

  (4)白色

  主虛寒證,血虛證。

  白色為氣血虛弱不能榮養(yǎng)機(jī)體的表現(xiàn)。陽氣不足,氣血運(yùn)行無力,或耗氣失血,致使氣血不充,血脈空虛,均可呈現(xiàn)白色。

  如面色晃白而虛浮,多為陽氣不足;面色淡白而消瘦,多屬營(yíng)血虧損;面色蒼白,多屬陽氣虛脫,或失血過多。

  (5)黑色

  主腎虛證、水飲證、寒證、痛證及瘀血證。

  黑為陰寒水盛之色。由于腎陽虛衰,水飲不化,氣化不行,陰寒內(nèi)盛,血失溫養(yǎng),經(jīng)脈拘急,氣血不暢,放面色黛黑。

  面黑而焦干,多為腎精久耗,虛火灼陰,目眶周圍色黑,多見于腎虛水泛的水飲證;面色青黑,且劇痛者,多為寒凝瘀阻。

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