中西醫(yī)技能輔導：圍絕經(jīng)期綜合征的西醫(yī)病因病理

　　圍絕經(jīng)期綜合征的西醫(yī)病因病理是中西醫(yī)醫(yī)師實踐技能考試要求掌握的內(nèi)容，下面搜集整理了相關內(nèi)容供大家參考，助大家順利通過中西醫(yī)實踐技能考試。

　　1.病因

　　圍絕經(jīng)期最主要的病因是卵巢功能的衰退，卵巢漸趨停止排卵，雌激素分泌減少，促性腺激素分泌增多;此外，患者機體老化以及精神、神經(jīng)和所處社會環(huán)境因素、心理創(chuàng)傷、家庭矛盾等因素亦可相互影響而導致發(fā)病。

　　2.病理

　　(1)卵巢變化圍絕經(jīng)期的最早變化是卵巢功能衰退，表現(xiàn)為卵泡對FSH敏感性下降，對促性腺激素刺激的抵抗性逐漸增加，然后才表現(xiàn)為下丘腦和垂體功能退化。圍絕經(jīng)期后，卵巢體積縮小，卵巢皮質(zhì)變薄，原始卵泡耗盡，不再排卵。

　　(2)性激素變化

　　1)雌激素：圍絕經(jīng)期由于卵巢功能衰退，雌激素分泌減少。絕經(jīng)后卵巢不再分泌雌激素，婦女體內(nèi)低水平的雌激素主要是由來自腎上腺皮質(zhì)以及來自卵巢的雄烯二酮經(jīng)周圍組織中芳香化酶轉化的雌酮。

　　2)孕酮：絕經(jīng)過渡期卵巢尚有排卵功能，但因增生期延長，黃體功能不全，導致孕酮分泌減少。絕經(jīng)后無黃體酮分泌。

　　3)雄激素：絕經(jīng)后雄激素來源于卵巢間質(zhì)細胞及腎上腺，總體雄激素水平下降。其中雄烯二酮主要來源于腎上腺，量約為絕經(jīng)前的一半。卵巢主要產(chǎn)生睪酮，由于升高的LH對卵巢間質(zhì)細胞的刺激增加，使睪酮水平較絕經(jīng)前增高。

　　(3)促性腺激素絕經(jīng)過渡期FSH水平升高，呈波動型，LH仍可在正常范圍，但FSH/LH仍<1.絕經(jīng)后由于雌激素水平下降，誘導下丘腦分泌促性腺激素釋放激素增加，進而刺激垂體釋放FSH和LH增加;同時，由于卵泡產(chǎn)生抑制素減少，使FSH和LH水平升高，其中FSH升高較LH更顯著，F(xiàn)SH/LH>1，絕經(jīng)后2～3年達最高水平，約持續(xù)l0年，然后下降。卵泡閉鎖導致雌激素和抑制素水平降低以及FSH水平升高，是絕經(jīng)的主要信號。

　　(4)促性腺激素釋放激素絕經(jīng)后GnRH的分泌增加，與LH相平衡。

　　(5)抑制素絕經(jīng)后婦女血抑制素濃度下降，較E2下降早且明顯，可能成為反映卵巢功能衰退更敏感的指標。

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