2011中醫(yī)醫(yī)師《診斷學(xué)》輔導(dǎo)：心血虛與心陰虛

　　心血虛與心陰虛是指由于心血不足與心陰不足，不能儒養(yǎng)心臟而表現(xiàn)的證候。

　　常由于先天稟賦不足，或失血過(guò)多，或久病耗血或情志不遂，氣火內(nèi)郁，暗耗陰血等引起。

　　主要臨床表現(xiàn)：心悸怔忡，失眠多夢(mèng)是心血虛與心陰虛共有的癥狀。心血虛兼有眩暈，健忘，面色蒼白或萎黃，口唇爪甲色淡，脈細(xì)弱等;心陰虛兼見(jiàn)潮熱，盜汗。五心煩熱，顴紅，咽干，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)等。

　　病機(jī)分析：心陰心血不足則心失所養(yǎng)，故見(jiàn)心悸怔忡;血虛少、陰不足皆能使心神失養(yǎng)故失眠多夢(mèng);

　　血虛不能儒養(yǎng)腦髓，故眩暈健忘;不能上榮于面則面色蒼白或萎黃，口唇爪甲色淡，不能充盈脈道則脈象細(xì)弱。陰虛陽(yáng)亢，虛熱內(nèi)生，故見(jiàn)五心煩熱，潮熱，寐則陽(yáng)氣入陰，營(yíng)液受蒸外流為盜汗;虛熱上炎則顴紅，陰不上承則咽干，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)為陰虛內(nèi)熱之象。

　　相似證候的辨別：同心氣虛、心陽(yáng)虛一樣，有了心的定位癥狀，如心悸怔仲，便可以認(rèn)定心臟功能異常，可與其他臟腑區(qū)別開來(lái)，不同臟腑均有各自的定位癥狀。

　　心血虛、心陰虛證的定位癥狀多見(jiàn)以下幾種：心悸怔忡、失眠多夢(mèng)，這組癥狀在心的陰血虛方面比較多見(jiàn)。如果舌紅、升火、脈細(xì)數(shù)，或有盜汗測(cè)可辨為心陰虛。缺少紅、赤、熱、汗的癥狀，或見(jiàn)有脈細(xì)、舌淡、面色不華，則可辨為心血虛。

　　辨證注意點(diǎn)：有心的定位癥狀，再加上陰虛或血虛癥狀，單純的心陰虛，心血虛辨證不難作出。心的定位癥狀除去心悸、怔仲，還有神：失眠、多夢(mèng)、神志異常;心所在部位：胸悶、胸痛;汗：盜汗，大汗;舌：舌體運(yùn)動(dòng)及色澤變化等。但是常見(jiàn)的，比較肯定的，是前面幾項(xiàng)。胸、汗、舌的變化，也可由其他臟腑所引起。

　　此外，當(dāng)心血虛兼見(jiàn)心煩、煩熱、盜汗等癥，可辨作心陰血兩虛。

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