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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

2012中醫(yī)醫(yī)師考試輔導(dǎo):陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

  (1)說明人體的病理變化

  中醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病的發(fā)生,是人體的陰陽關(guān)系由于某種因素之影響而失去相對(duì)的平衡協(xié)調(diào),從而出現(xiàn)偏盛偏衰的結(jié)果。疾病的發(fā)生、發(fā)展,關(guān)系到邪正兩方面,正氣與邪氣,以及它們相互作用、相互斗爭的關(guān)系,都可以用陰陽來予以概括說明醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

  病邪有陰邪、陽邪之分,正氣則包括陰精與陽氣兩部分。所以,病理上的陰陽失調(diào),多表現(xiàn)為陰陽某一方面的偏盛偏衰,且一方面之異常,亦必影響及另一方面。例如陽邪致病,可導(dǎo)致陽偏盛而傷陰,因而出現(xiàn)熱證;陰邪致病,則可導(dǎo)致陰偏盛而傷陽,因而出現(xiàn)寒證;陽氣虛損不能制陰,則可出現(xiàn)陽虛陰盛的虛寒證;陰液虧耗不能制陽,則可出現(xiàn)陰虛陽亢的虛熱證。所以,《素問》說:陰勝則陽病,陽勝則陰病。陽勝則熱,陰勝則寒。又說:陽虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱,陽盛則外熱,陰盛則內(nèi)寒。因此,盡管疾病的變化復(fù)雜,但就其陰陽屬性來說,亦不外陽盛、陰盛、陽虛、陰虛等四大類病變而已。

  另外,機(jī)體陰陽任何一方虛損到一定程度,亦常導(dǎo)致對(duì)方之不足,即所謂陽損及陰和陰損及陽,最后則可導(dǎo)致陰陽兩虛,氣血雙虧,此即慢性病常見之病理發(fā)展過程。

  (2)說明人體的生理功能

  中醫(yī)生理學(xué)認(rèn)為,人體正常的生命活動(dòng),是陰陽兩方面對(duì)立統(tǒng)一協(xié)調(diào)平衡的結(jié)果。人體的生理功能,一方面表現(xiàn)為機(jī)體防御邪氣侵襲的整體衛(wèi)外功能,另一方面則表現(xiàn)為臟腑組織的功能活動(dòng)。

  從機(jī)體的防御機(jī)制來說,陽在外,為保護(hù)人體內(nèi)部組織器官的衛(wèi)外機(jī)能;陰在內(nèi),則為陽的物質(zhì)基礎(chǔ),并為陽不斷地儲(chǔ)備和提供能量補(bǔ)充。

  從臟腑功能活動(dòng)來說,則五臟主藏精氣為陰,六腑能消化、傳導(dǎo)飲食水谷為陽。而每一臟腑之中又各有陰陽,凡是功能活動(dòng)則屬陽,而產(chǎn)生這些功能活動(dòng)的器質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)則屬陰。如心有推動(dòng)血液循環(huán)和主持精神意識(shí)思維活動(dòng)的功能,此種功能屬陽,而心血、心臟器質(zhì)則屬陰;肝有調(diào)節(jié)血量和精神情志的功能屬陽,而肝血、肝臟器質(zhì)則屬陰;脾有運(yùn)化水谷,輸布精微,以及統(tǒng)攝血液循行的功能屬陽,而脾的津液、脾臟器質(zhì)則屬陰;肺有主氣司呼吸,協(xié)助心臟推動(dòng)血行的功能屬陽,而肺之津液、肺臟器質(zhì)則屬陰;腎有藏精生髓,主生殖發(fā)育,主持水液代謝等功能屬陽,而腎精、腎臟器質(zhì)則屬陰。關(guān)于六腑,亦是如此,其功能屬陽,而每一腑的器質(zhì)則屬陰。

  對(duì)于人體整體生理上的陰陽關(guān)系,則主要強(qiáng)調(diào)其協(xié)調(diào)和平衡。如就人體機(jī)能狀態(tài)而言,則機(jī)能興奮屬陽,機(jī)能抑制屬陰;功能亢進(jìn)屬陽,功能減退屬陰。而在生理活動(dòng)中,興奮和抑制、亢進(jìn)和衰退等是互相拮抗的,并保持著相對(duì)的平衡狀態(tài)。又如陽氣和陰精的轉(zhuǎn)化,陰精是化生陽氣的物質(zhì)基礎(chǔ),而陽氣的作用又是在不斷地產(chǎn)生著陰精,因而陽氣和陰精,相互轉(zhuǎn)化,相互為用,并保持著相對(duì)的平衡。故《素問》說:陰平陽秘,精神乃治。

  (3) 說明人體的組織結(jié)構(gòu)

  陰陽學(xué)說在闡釋人體的組織結(jié)構(gòu)時(shí),認(rèn)為人體是一個(gè)對(duì)立統(tǒng)一的有機(jī)整體,其組織結(jié)構(gòu)可劃分為相互對(duì)立的陰陽兩部分,且又彼此相互聯(lián)系,密切合作。

  首先,就人體的部位與結(jié)構(gòu)來說,外為陽,內(nèi)為陰;背為陽,腹為陰;頭部為陽,足部為陰;體表為陽,內(nèi)臟為陰。而體表之中的皮膚為陽,肌肉筋骨為陰;臟腑中六腑為陽,五臟為陰。五臟之中,則心肝為陽,肺脾腎為陰。再具體到每個(gè)臟腑,則又有陰陽之分,如心有心陰、心陽;腎有腎陰、腎陽;胃有胃陰、胃陽等。若從經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)循行部位來說,則循行于人體四肢外側(cè)及背部者屬陽(如手足三陽經(jīng),僅足陽明例外),循行于人體四肢內(nèi)側(cè)及腹部者則多屬陰(如手足三陰經(jīng))。

  但是應(yīng)當(dāng)指出,人體各部位、各組織結(jié)構(gòu)、各臟器之陰陽屬性不是絕對(duì)的,而是相對(duì)的,它們常根據(jù)一定條件的改變而改變。如以胸背關(guān)系來說,則背屬陽,胸屬陰。若以胸腹上下關(guān)系來說,則胸又屬陽。腹則屬陰。同樣,五臟若以上下關(guān)系來分,則心肺在膈上屬陽,心為陽中之陽臟,肺為陽中之陰臟;肝脾腎在膈下屬陰,肝為陰中之陽臟,腎為陰中之陰臟,脾亦為陰中之陰臟。總之,人體部位、組織結(jié)構(gòu)上的陰陽,只是其相對(duì)屬性的一般歸類而已。

  (4)用于疾病的診斷

  陰陽失調(diào)是病理變化的關(guān)鍵所在,故臨床病證可概括為陰證、陽證兩大類。所以,臨床上對(duì)于疾病的診察,亦可以根據(jù)陰陽變化的規(guī)律來加以分析和辨別。

  中醫(yī)診斷學(xué)之望、聞、問、切四診方法,首先當(dāng)辨別陰陽。例如望診,一般面色光滑潤澤為陽,面色沉濁晦暗為陰;凡見青、白、黑色,其證多屬陰寒,而見黃、赤兩色,則其證多屬陽熱。又如聞診,凡氣粗聲高屬陽,氣弱聲低屬陰。而在切診中則把浮、大、滑、數(shù)等脈象歸屬于陽脈,把沉、小、澀、遲等脈象歸屬于陰脈。

  關(guān)于辨證,即是把通過四診所獲得的癥狀、體征及多種病情資料,進(jìn)行客觀地分析和判斷,從而對(duì)病因、病位、病性及正邪關(guān)系得出正確的結(jié)論,以指導(dǎo)臨床治療。中醫(yī)診斷以陰陽作為辨證之總綱,用以辨別疾病的表里、寒熱、虛實(shí)。故凡表證、實(shí)證、熱證均屬于陽證;凡里證、虛證、寒證均屬于陰證。所以臨床病證雖然千變?nèi)f化,總不出陰陽兩綱范圍。

  (5)指導(dǎo)臨床治療用藥

  由于陰陽的偏盛偏衰是疾病發(fā)生、發(fā)展的根本原因,所以,調(diào)理陰陽,補(bǔ)偏救弊,創(chuàng)造條件,使失調(diào)的陰陽關(guān)系恢復(fù)相對(duì)平衡,這就是中醫(yī)治療學(xué)的基本原則。故《素問》說:謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之,以平為期。

  由于病證不一,本質(zhì)不同,故其治療方法亦多種多樣。中醫(yī)臨床根據(jù)協(xié)調(diào)陰陽的精神,提出了寒者熱之、熱者寒之、虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之以及陽病治陰,陰病治陽等眾多的治療方法。

  如陽熱亢盛而損耗陰液病證(即陽勝則陰病),則應(yīng)損其有余之陽,用寒涼藥物治其陽熱亢盛,此即熱者寒之方法;若因陰寒邪盛而損傷陽氣病證(即陰勝則陽病),則應(yīng)損其有余之陰,用溫?zé)崴幬镆造钇潢幒^盛,此即寒者熱之方法;若陰液不足不能制陽而形成陰虛陽亢病證,則須用滋陰以斂陽方法解決;若由于陽氣不足,陽虛不能制陰而形成陽虛陰盛病證,則須用補(bǔ)陽以消陰的方法去解決。這就是陽病治陰,陰病治陽,壯水之主,以制陽光;益火之源,以消陰翳,使失調(diào)的陰陽恢復(fù)新的相對(duì)平衡的治療原則。

  同樣,在歸納藥物的性味功能上,陰陽亦具有重要的意義,并可作為指導(dǎo)臨床用藥的依據(jù)。藥物的四氣、五味,以及升降浮沉等一般性能,都具有陰陽之不同屬性。以四氣來說,則寒、涼屬陰,溫、熱屬陽。以五味來說,則酸、苦、咸屬陰,辛、甘、淡屬陽。以升降浮沉來說,則具有重鎮(zhèn)斂降作用的藥物屬陰,具有輕浮升散作用的藥物屬陽。所以臨床用藥必須注意病證陰陽與藥物陰陽之關(guān)系,正確運(yùn)用藥物的陰陽性能,以改善或調(diào)節(jié)病理上失調(diào)的陰陽關(guān)系,從而達(dá)到治愈疾病的目的。

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