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2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)婦科學(xué)復(fù)習(xí)輔導(dǎo)(3)

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  帶下病:廣義-帶脈以下之疾,泛指婦產(chǎn)科疾病;生理-女子陰中流出的液體。狹義-即帶下病,帶下量、色、質(zhì)、氣味異常之病癥。

  帶下生理現(xiàn)象:潤澤女子陰戶和陰道的黏液。特點(diǎn):少量、無色透明、無臭,質(zhì)粘而不稠。初潮后出現(xiàn),經(jīng)前、經(jīng)間期、妊娠期稍多,絕經(jīng)后減少。作用:濡潤、充養(yǎng)陰道與陰戶,抵御外邪。

  帶下產(chǎn)生機(jī)制:帶下的產(chǎn)生是臟腑、經(jīng)絡(luò)、津液協(xié)調(diào)作用于胞宮的生理現(xiàn)象。

  妊娠:從受孕至分娩的整個過程。正常妊娠期約289天,即10個妊娠月。

  受孕的機(jī)制和條件:“男女媾精”、“兩精相搏謂之神”。前提:腎氣充盛,天癸成熟,沖任二脈功能協(xié)調(diào),胞宮藏泄有期,胞脈、胞絡(luò)正常。條件:男精壯,女經(jīng)調(diào)。

  受孕年齡和時機(jī):25-30為最佳生育年齡;“兩精相搏”合于“的候”。

  妊娠生理現(xiàn)象:停經(jīng);脈滑,尺脈按之不絕;早孕反應(yīng);乳脹、乳暈著色;子宮增大,4個月始自覺胎動;下腹膨隆,孕3個月可于恥-臍間測到宮底

  產(chǎn)育生理:預(yù)產(chǎn)期:末次月經(jīng)月加9或減3,日加7(陰歷加14)。

  臨產(chǎn)生理現(xiàn)象:妊娠足月,胎位下移,釋重感;腰腹陣痛,逐漸加重,小腹重墜,有便意;陰道少量血性物排出(見紅)。

  鑒別:試胎—月數(shù)未足,痛定如常。弄胎—月數(shù)已足,腹痛或作或止,腰不痛。

  臨產(chǎn)調(diào)護(hù):睡、忍痛、慢臨盆。影響分娩因素:產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和產(chǎn)婦精神因素

  產(chǎn)褥期及哺乳期的生理特點(diǎn):產(chǎn)褥期—分娩結(jié)束后的 6 周。新產(chǎn)后—分娩后的第一周。

  新產(chǎn)后生理特點(diǎn):產(chǎn)后 1-2 日內(nèi)微熱、自汗;子宮縮復(fù),小腹陣痛;泌乳;產(chǎn)后 2-3周內(nèi)排出血性惡露。

  惡露:分娩后從子宮排出的余血濁液,稱為惡露。特點(diǎn):血性-漿性-白色

  哺乳生理:乳汁為氣血化生。順產(chǎn)后30分鐘可在產(chǎn)床開始哺乳,7天內(nèi)分泌初乳,質(zhì)較濃稠,營養(yǎng)豐富,適合新生兒所需。產(chǎn)后哺乳有助于子宮縮復(fù)。哺乳期可停經(jīng),或月經(jīng)量少,周期不規(guī)則。哺乳期8月為宜,乳母應(yīng)保持精神舒暢,營養(yǎng)充足,乳房清潔,按需哺乳。

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