2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：氣病辨證

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　　氣病辨證

　　1.氣虛類證： 包括氣虛證、氣陷證、氣不固，氣脫證。

　　1)氣虛證：指元(真)氣不足，氣的推動、溫煦、固攝、防御、氣化等功能減退，或臟腑組織的機能活動減退所表現的虛弱證候。

　　1)成因：

　　①久病、重病或勞累過度使元氣耗損。

　�、谙忍觳蛔�、后天飲食失調，使元氣生成匱乏。

　�、勰昀象w弱，臟腑機能衰退而元氣自衰。

　　(2)臨床表現：少氣懶言，語聲低微，呼吸氣短，神疲乏力，或有頭暈目眩，自汗，活動后諸癥加重，舌質淡嫩，脈虛等。

　　(3)常見證型：心氣虛證、肺氣虛證、胃氣虛證、脾氣虛證、肝膽氣虛證、腎氣虛證、心肺氣虛證、脾肺氣虛證、脾胃氣虛證、肺腎氣虛證等。

　　兼證：氣血兩虛、氣陰虧虛、陽氣虧虛、津氣虧虛證等。

　　(4)發(fā)展變化：

　　氣虛生化不足---津虧、血虛、陽虛;

　　氣化機能減退---水濕潴留，生濕、釀痰、水液泛濫;

　　氣虛推動無力---氣血運行不暢，而致氣滯、血瘀;

　　氣虛衛(wèi)外不固---易感外邪，以及食積、、蟲積等。

　　2)氣陷證：指氣虛無力升舉，清陽之氣不升而反下陷，內臟位置不能維固而下垂所表現的虛弱證候。

　　(1)成因：一般由氣虛發(fā)展而來，或為氣虛的一種特殊表現形式。

　　(2)臨床表現：頭暈眼花，耳鳴，疲乏，氣短，自覺氣墜感，或內臟位置下垂，或有脫肛、陰挺等。

　　(3)常見證型：中氣下陷證或脾虛氣陷證。以內臟下垂為主要特征。

　　氣不固：指氣虛而固攝功能失職所表現的虛弱證候。

　　( 1)成因：一般由氣虛發(fā)展而來。

　　(2)臨床表現：自汗，容易感冒;或各種出血;或二便失禁、遺精、滑胎等兼氣短、聲低、懶言、神疲、乏力等氣虛證的一般證候表現。

　　(3)常見證型：衛(wèi)表不固(脾肺氣虛證)、氣不攝血(脾不統(tǒng)血證)、下元不固(腎氣不固證)等。

　　氣脫：指元氣虧虛已極，氣息奄奄欲脫的危重證候。

　　( 1)成因：一般由氣虛或氣不固的進一步發(fā)展而來，若由大失血所致者，稱為 “ 氣隨血脫 ” 。

　　( 2)臨床表現：呼吸微弱而不規(guī)則，或見昏迷或昏仆，汗出不止，面色蒼白，口開目合，手撒身軟，二便失禁，脈微欲絕，舌質淡白，苔白潤等癥。

　　2.氣滯類證：包括氣滯證、氣逆證、氣閉證。

　　氣滯證：指人體某一部分，或某一臟腑經絡的氣機阻滯、運行不暢所表現的證候。又稱氣郁證、氣結證。

　　(1)成因：

　�、偾橹静皇�，飲食失調，感受外邪，或外傷閃挫等。

　　②痰飲、瘀血、宿食、蛔蟲、砂石等病理物質的阻塞。

　�、坳枤馓撊�，陰寒凝滯，使臟腑經絡氣機不暢而氣滯。

　　2)臨床表現：胸脅脘腹等處脹悶、疼痛，時輕時重，走竄不定，一般按之無形，痛脹常隨噯氣、腸鳴、失氣后而減輕，或隨情緒的憂思惱怒與喜悅而加重或減輕，脈象多弦，可無明顯舌象變化。

　　(3)常見證型：肝氣郁滯證、胃腸氣滯證、肝胃氣滯證等。

　　兼證：氣滯血瘀、氣郁化熱、化火、痰氣互結、氣滯濕阻、氣滯水停等證。

　　氣逆證：指氣機升降失常，氣上沖逆而不調所表現的證候。

　　(1)成因：

　�、偻庑�、痰飲等犯肺。

　�、诤�、熱、水飲、食積、瘀血等原因犯胃。

　�、矍橹静凰�，郁怒驚恐等傷肝。

　　( 2)臨床表現：

　　肺氣上逆證：見咳嗽、喘息等癥。

　　胃氣上逆證：見呃逆、噯氣、惡心、嘔吐等癥。

　　肝氣上逆證：見頭痛、眩暈、氣從少腹上沖胸咽等。

　　氣閉證：

　　( 1)指因大怒、暴驚、憂思過極等，致使氣機閉塞，出現神昏或暈厥、肢厥等癥為主要特征的病證，又稱神氣郁閉證。

　　(2)或因瘀血、砂石、蛔蟲、痰濁等阻塞脈絡、管腔等處，表現為阻塞部位的絞痛，甚或痛而昏厥，大小便閉，呼吸氣粗、聲高有力、脈沉實有力者。

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