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2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)復(fù)習(xí)重點(7)

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  哮喘

  哮喘: 是指一種以反復(fù)發(fā)作,喘促氣急,喉間痰喉哮鳴,呼氣延長,嚴(yán)重者不能平臥,呼吸困難,張口抬肩,

  搖身擷肚,口唇青紫為主要特征的肺系疾病.

  哮: 是指呼吸時喉間的哮鳴之聲,由痰吼而成. 喘: 是指呼吸急促,張口抬肩,不能平臥.

  ● 病因病機: 內(nèi)因責(zé)之于肺脾腎三臟功能不足,導(dǎo)致痰飲留伏;

  外因責(zé)之于感受外邪,接觸異物、異味,及嗜食咸酸、魚腥發(fā)物等。

  哮喘之疾,不管新病、久病,必有伏痰留飲之患,此伏痰留飲可視為哮喘之“夙根”,為發(fā)病的物質(zhì)基礎(chǔ)。

  ● 病位:主要在肺,與脾腎有關(guān)

  ● 治療原則:發(fā)作期攻邪以治其標(biāo),治肺為主;緩解期扶正以治其本,

  治以補肺固表,扶脾益腎,調(diào)其臟腑功能,消除伏痰夙根?煞稣钚,標(biāo)本兼顧。

  ● 診斷要點

  (1)多有濕疹史,過敏史,家族哮喘史。發(fā)作多與某些誘發(fā)因素有關(guān),如感受外邪,接觸致敏原等.

  (2)氣喘哮鳴反復(fù)發(fā)作.常突然發(fā)作,發(fā)作之前多有噴嚏,咳嗽等先兆. 發(fā)作時喘促,氣急,哮鳴,咳嗽,甚者不能平臥,煩躁不安,口唇青紫

  (3) 發(fā)作時兩肺可聞及哮鳴音,以呼氣時明顯,呼氣相延長.如繼發(fā)感染,可聞及中細濕羅音.

  (4)輔助檢查:

  血常規(guī):外周血嗜酸粒細胞增高。

  肺功能檢查:氣道阻力增加,或支氣管激發(fā)試驗陽性,支氣管舒張試驗陽性.

  肺部X線: 發(fā)作期肺過度充氣,透明度增高,肺紋理可增多,緩解期大多正常;

  并發(fā)支氣管肺炎或肺不張時,可見沿支氣管分布的小片狀陰影。

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