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2010年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師:實(shí)踐技能鑒別診斷筆記(4)

  22、癃閉與淋證鑒別

  癃閉以排尿困難,小便量少甚至點(diǎn)滴全無(wú)為特征,其小便量少,排尿困難與淋證相似,但淋證尿頻而疼痛,且每日排尿總量多正常,癃閉則無(wú)尿痛,每日排出量低于正常,嚴(yán)重時(shí)無(wú)尿排出。

  23、黃疸與萎黃的鑒別

  黃 疸 萎 黃
病 因 感受外邪,飲食所傷,脾胃虛寒 蟲積食滯
病 機(jī) 濕邪阻滯中焦或淤血等阻滯膽道,以致膽液不循腸道,溢于肌膚而發(fā)黃。 蟲積食滯,導(dǎo)致脾土虛弱,水谷不能化生精微而生氣血或失血、病后血?dú)馓澨摚瑲庋蛔,肌膚呈現(xiàn)黃色。
主 證 以身黃、目黃、小便黃為主。 兩目和小便均不黃,肌膚呈淡黃色,干萎無(wú)光澤,伴眩暈耳鳴,心悸少寐。


  24、中風(fēng)脫證與閉證鑒別

  病 機(jī) 癥 狀 治 療
閉 證 邪氣內(nèi)閉清竅,實(shí)證 神昏,牙關(guān)緊閉,口噤不開(kāi),肢體強(qiáng)痙 祛邪開(kāi)竅醒神
脫 證 五臟真陽(yáng)散脫于外,虛證。 昏聵無(wú)知,目合口開(kāi),四肢松解癱瘓,手撒肢冷汗多,二便自遺,鼻息低微。 扶正固脫,救陰固陽(yáng)。


  25、中風(fēng)中臟腑陽(yáng)閉與陰閉的區(qū)別

  病 機(jī) 神 志 癥 狀 舌 象 脈 象
陽(yáng) 閉 痰熱閉郁清竅 煩躁不寧 面赤身熱,氣粗口臭 舌質(zhì)紅,苔黃膩 弦滑而數(shù)
陰 閉 痰濕內(nèi)閉清竅 靜臥不煩 面白唇暗,四肢不溫,痰延壅盛 舌質(zhì)暗,苔白膩 沉滑或緩


  26、黃疸陽(yáng)黃、急黃、陰黃的區(qū)別

病 名 病 因 病 機(jī) 癥候特征 預(yù) 后
陽(yáng) 黃 濕 熱 濕熱中阻,膽汁外溢 起病急,病程短,黃色鮮明如橘色,伴口干發(fā)熱,小便短赤,大便秘結(jié),舌苔黃膩,脈弦數(shù)。 預(yù)后良好
急 黃 濕熱疫毒 濕熱疫毒,郁而化火。 起病急驟,黃疸迅速加深,身目呈深黃色,壯熱煩渴,尿少便結(jié),煩躁不安,或見(jiàn)神昏譫語(yǔ),尿血,舌質(zhì)紅,苔黃褐干燥,脈弦數(shù)或洪大。 病情兇險(xiǎn),預(yù)后多不量
陰 黃 寒 濕 寒濕阻滯,膽汁不循常道 起病緩,病程長(zhǎng),黃色晦暗如煙熏,伴腹脹、畏寒、神疲、口淡不渴,舌質(zhì)淡白,白膩,脈濡緩或沉遲。 一般病情纏綿,不易速愈。


  27、小兒泄瀉的大便性狀辨別:

病 因 大便性狀
傷乳傷食 大便稀爛夾乳片或食物殘?jiān),氣味酸?/TD>
風(fēng)寒所傷 大便清稀多泡沫,色淡黃臭氣不重
濕熱所傷 水樣或蛋花湯樣便,色黃褐,氣穢臭。
脾胃虛弱 大便稀薄或溏爛,色淡氣味不臭。
脾腎陽(yáng)虛 大便清稀,完谷不化,色淡無(wú)臭味。


  28、疳證與食積、厭食進(jìn)行鑒別。

  疳 證 食 積 厭 食
部 位 脾 胃 脾 胃 脾 胃
程 度
主要特征 肚腹膨脹,形體消瘦,面黃發(fā)枯,煩躁易怒。 腹部脹痛,嘔吐酸叟,便臭敗卵或便秘,煩躁不安。 長(zhǎng)期食欲不振而無(wú)其它疾病,精神尚好,活動(dòng)如常。
兼 證 眼疳、口疳、疳腫脹 無(wú) 無(wú)

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