2011中醫(yī)技能考試輔導：針灸異常情況的處理

　　四、斷針

　　斷針又稱折針，是指針體折斷在人體內(nèi)。若能術(shù)前做好針具的檢修和施術(shù)時加以應(yīng)有的注意，是可以避免的。

　　原因

　　針具質(zhì)量欠佳，針身或針根有損傷剝蝕，進針前失于檢查;針刺時將針身全部刺入腧穴，行針時強力提插、捻轉(zhuǎn)，肌肉猛烈收縮;留針時患者隨意變更體位，或彎針、滯針未能進行及時正確處理等，均可造成斷針。

　　現(xiàn)象

　　行針時或出針后發(fā)現(xiàn)針身折斷，其斷端部分針身尚露于皮膚外，或斷端全部沒入皮膚之下。

　　處理

　　醫(yī)者態(tài)度必須從容鎮(zhèn)靜，囑患者切勿變更原有體位，以防斷針向肌肉深部陷入。若殘端部分針身顯露于體外時，可用手指或鑷子將針起出。若斷端與皮膚相平或稍凹陷于體內(nèi)者，可用左手拇、食二指垂直向下擠壓針孔兩旁，使斷針暴露體外，右手持鑷子將針取出。若斷針完全深入皮下或肌肉深層時，應(yīng)在X線下定位。手術(shù)取出。

　　預(yù)防

　　為了防止折針，應(yīng)仔細地檢查針具，對不符合質(zhì)量要求的針具應(yīng)剔出不用;避免過猛、過強地行針;在行針或留針時，應(yīng)囑患者不要隨意更換體位。針刺時更不宜將針身全部刺入腧穴，應(yīng)留部分針身在體外，以便于針根折斷時取針。在進針、行針過程中，如發(fā)現(xiàn)彎針時，應(yīng)立即出針，切不可強行刺入、行針。對于滯針等亦應(yīng)及時正確地處理，不可強行硬拔。

　　五、血腫

　　血腫是指針刺部位出現(xiàn)皮下出血而引起的腫痛。

　　原因

　　針尖彎曲帶鉤，使皮肉受損，或刺傷血管所致。

　　現(xiàn)象

　　出針后，針刺部位腫脹疼痛，繼則皮膚呈現(xiàn)青紫色。

　　處理

　　若微量的皮下出血而局部小塊青紫時，一般不必處理，可以自行消退。若局部腫脹疼痛較劇，青紫面積大而且影響活動功能時，可先做冷敷止血后，再做熱敷或在局部輕輕揉按，以促使局部瘀血消散吸收。

　　預(yù)防

　　仔細檢查針具，熟悉人體解剖部位，避開血管針刺，出針時立即用消毒干棉球按壓針孔。

　　六、皮膚灼傷(起泡)

　　施灸后，局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象，無需處理。如因施灸過量，時間過長，局部出現(xiàn)小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡較大，可用消毒的毫針刺破水泡，放出水液，或用注射針抽出水液，再涂以燙傷油等，并以紗布包敷。如用化膿灸者，在灸瘡化膿期間，要注意適當休息，加強營養(yǎng)，保持局部清潔，并可用敷料保護灸瘡，以防污染，待其自然愈合。如處理不當，灸瘡膿液呈黃綠色或有滲血現(xiàn)象者，可用消炎藥膏或玉紅膏涂敷。