2011中醫(yī)醫(yī)師技能考試精華：小兒肺炎的檢查

　　1.外周血檢查

　　(1)血白細(xì)胞檢查　細(xì)菌性肺炎白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞多增高，甚至可見(jiàn)核左移，胞漿有中毒顆粒;病毒性肺炎白細(xì)胞總數(shù)正�；蚪档停�淋巴細(xì)胞增高，有時(shí)可見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞。

　　(2)C反應(yīng)蛋白(CRP)　細(xì)菌感染時(shí)，血清CRP濃度上升;非細(xì)菌感染時(shí)則上升不明顯。

　　2.病原學(xué)檢查

　　(1)細(xì)菌培養(yǎng)和涂片　采取痰液、肺泡灌洗液、胸腔穿刺液或血液等進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，可明確病原菌，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)。亦可做涂片染色鏡檢，進(jìn)行初篩試驗(yàn)。

　　(2)病毒分離　應(yīng)于起病7日內(nèi)取鼻咽或氣管分泌物標(biāo)本做病毒分離，陽(yáng)性率高，但需時(shí)間較長(zhǎng)，不能做早期診斷。

　　(3)病原特異性抗體檢測(cè)　發(fā)病早期血清中主要為IgM抗體，但持續(xù)時(shí)間較短;后期或恢復(fù)期抗體產(chǎn)生較多。以IgG為主，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。因此，急性期特異性IgM測(cè)定有早期診斷價(jià)值;急性期與恢復(fù)期雙份血清特異性IgG檢測(cè)4倍以上增高或降低，對(duì)診斷有重要意義。

　　(4)細(xì)菌或病毒核酸檢測(cè)　應(yīng)用雜交或PCR技術(shù)，通過(guò)檢測(cè)病原體特異性核酸(RNA或DNA)來(lái)發(fā)現(xiàn)相關(guān)的細(xì)菌或病毒，此法靈敏，可進(jìn)行微量檢測(cè)。

　　(5)其他試驗(yàn)　鱟珠溶解物試驗(yàn)有助于革蘭陰性桿菌肺炎的診斷。

　　3.血?dú)夥治?/STRONG>　對(duì)重癥肺炎有呼吸困難的患兒，可作Pa02、PaC02及血pH值測(cè)定，以此了解缺氧、酸堿失衡的類型及程度，有助于診斷、治療和判斷預(yù)后。