2011中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第一站必須熟記內容

　　1、感冒[風寒證]風寒外襲，郁于外表，衛(wèi)陽不能溫煦肌表，則惡寒，正邪相爭則發(fā)熱。邪束肺系，肺氣失宣，則鼻塞流涕。足太陽膀胱經(jīng)主一身之表，聯(lián)絡頭部，故頭痛。寒主收引，全身肢節(jié)緊束，故酸重。舌苔薄白而潤，脈浮緊為風寒在表之象。辛溫解表。荊防敗毒散(荊芥15羌活10防風19川芎10柴胡6桔梗10枳殼10茯苓15前胡15杏仁10甘草6)�！　�2、感冒[風熱證]風熱外襲，衛(wèi)表失和，熱邪與衛(wèi)陽相加，故發(fā)熱汗出，微惡風。風熱束表，邪束肺系，肺氣失宣，故鼻塞噴嚏，肺氣上逆，故微咳。風熱邪氣熏于清道則咽痛。舌尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)為風熱襲表之象。辛涼解表。銀翹散合蔥豉桔梗湯(銀花15連翹15桔梗6杏仁10蘆根10甘草6薄荷6山梔10豆豉10荊芥10防風10牛蒡子10)。

　　3、咳嗽[內傷咳嗽肺陰虧耗]外感邪熱犯肺，肺氣不利，故咳嗽：熱灼胸絡，津凝為痰，邪熱傷津，故胸痛，咳聲重濁，咳吐黃痰，口渴。咳嗽日久，損傷肺陰，肺失潤降，故咳痰量少，且不易咳出。肺陰不足，津液不能濡潤，故口干咽燥。肺與大腸相表里，肺陰傷則腸津不足，故大便干。陰虛則火旺，故五心煩熱。熱擾心神，則夜寐不安。舌紅少苔，脈細數(shù)為陰虛內熱之象。滋陰潤肺，止咳化痰，沙參麥門冬湯(沙參麥門冬玉竹桑葉生甘草花粉生扁)。

　　4、咳嗽[痰濕蘊肺]肺為嬌臟，易感外邪，外邪襲肺，肺失宣降，津液不布，津凝為痰，故咳嗽，咳痰量多。肺病日久損及于脾，脾失健運，痰濕內生，上漬于肺，壅遏肺氣，故咳嗽痰多，色白而稠厚長期不愈。痰濕內停，氣機不暢，故胸悶不舒。痰濕阻于中焦，故見納呆，食少，大便不爽。舌苔白膩，脈濡滑為痰濕內停之象。燥溫化痰，理氣止咳。二陳湯合三子養(yǎng)親湯。

　　5、哮證[發(fā)作期寒哮]寒痰伏肺，為病之宿根。伏邪遇感引觸，痰隨肺氣升，氣因痰濕阻，氣道不暢，故呼吸困難而哮鳴有聲。肺氣郁閉，不得宣暢，故胸膈滿悶。陰盛于內，陽氣不能宣達，故面色晦滯。病因于寒，內無郁熱，故口不渴而喜熱飲。舌苔白滑，脈弦緊皆為寒盛之象。溫肺散寒，化痰平喘。射干麻黃湯(射干麻黃細辛甘草干姜早冬花法夏五味子)

　　6、哮證發(fā)作期熱哮宿痰久蘊化熱，痰熱伏肺。伏邪遇感引觸，肺失宣降，故呼吸困難，喉中痰鳴如吼，咳嗽。胸部氣機不展，故胸悶。熱灼津液，津聚成痰，痰熱膠結，故痰黃黏稠，咯吐不利，痰火郁蒸，故汗出，面赤，口苦。舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，均為痰熱內蘊之象。清熱宣肺，化痰定喘。定喘湯(白果麻黃桑白皮款冬花法夏杏仁蘇子黃芩甘草)。

　　7、胸痹氣陰兩虛年過花甲，心氣漸衰，心血運行不暢，氣血痹阻不通，故胸悶胸痛。勞則氣耗，故勞累誘發(fā)。胸痹日久，氣陰兩虛，氣虛則無以行血，陰虛則脈絡不利，更使血行不暢，氣血瘀滯，故胸悶胸痛時作時止，持久不愈。氣虛則倦怠乏力，氣短;血不濡面則面色不華，心失所養(yǎng)，又陰虛火旺，故見心悸。血虛不能滋養(yǎng)清竅則頭暈�？诟蔀殛幪撝�象。舌紅少苔，脈細弱無力為氣陰兩虛之征。益氣養(yǎng)陰，活血通絡。生脈散合天王補心丹(黨參15黃芪15二冬五味子白術茯苓當歸白芍丹參川芎炙甘草)。

　　8、胸痹心血瘀阻胸部刺痛，固定不移，是瘀血內停。絡脈不通的征象。血屬陰，夜亦屬陰，兩陰相加，瘀血更重，故入夜痛甚。瘀血阻塞，心失所養(yǎng)，故心悸不寧。舌質紫暗，脈象沉澀，均為瘀血內停之象�；钛�化瘀，通絡止痛，血府逐瘀湯(當歸生地桃仁紅花枳殼赤芍柴胡甘草桔梗川芎)。

　　9、胃痛脾胃虛寒飲食失調，損傷脾胃，日久引起脾陽不足，陽不足則虛寒內生，故胃痛隱隱，喜溫喜按。脾胃虛寒，則腐熟運化水谷無力，故納呆食少，。脾主四肢，中陽不振，肌肉筋脈失其溫養(yǎng)，故疲乏，四肢倦怠，手足欠溫。脾虛生濕，故大便溏薄。舌質淡，苔白，脈沉弱，皆為脾胃虛寒，中氣不足之象。溫中健脾，和胃止痛。黃芪建中湯(黃芪15桂枝15甘草6白芍12飴糖30生姜10大棗4枚黨參15)。

　　10、胃痛胃陰虧虛胃為燥土，其性喜潤，患者自幼喜好辛辣之品，日久耗傷胃陰，陰虛氣滯，胃絡失養(yǎng)，虛熱內擾，故胃脘隱隱灼痛，嘈雜似饑。胃虛難以受谷，故饑而不欲食。陰虛內熱則口燥咽干，五心煩熱，便結，舌紅少苔，脈虛無力。滋陰益胃，和中止痛。一冠煎合芍藥甘草湯(沙參15白芍15甘草9川楝子15枸杞12生地12麥冬15當歸12)

　　11、胃痛肝氣犯胃肝主疏泄，喜條達，患者平素急躁易怒，則肝氣郁結不得疏泄，肝氣橫逆犯胃，故胃脘部疼痛。兩脅乃肝之分野，故疼痛連及兩脅。中焦氣滯，故脘脹噯氣，嘆息氣機得以舒展，故喜嘆息。氣滯腸道傳導失常，則大便不爽。病屬肝而主痛，故見脈弦。疏肝理氣，和胃止痛。柴胡疏肝散胡甘草枳殼白芍香附川芎陳皮)

　　12、痢疾濕熱痢飲食不潔，濕熱疫毒之邪壅塞腸中，導致氣血壅滯，脂絡受損，化為膿血，故下痢赤白;濕熱之邪壅滯腸中，氣機不暢，傳導失常，故腹痛，里急后重;濕熱下注，則肛門灼熱，小便短赤。舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)亦為濕熱之象。清腸化濕，解毒調氣活血。芍藥湯(芍藥肉桂甘草大黃后下黃芩黃連當歸檳榔木香)

　　13、痢疾虛寒痢痢疾日久，耗氣傷血，損及脾胃。脾虛中寒，寒濕留滯腸中，故下痢稀薄帶有白凍;寒盛正虛，腸中失去溫養(yǎng)，故腹部隱痛，喜按喜溫;脾陽不振，胃氣虛弱，四肢失充，故四肢不溫，食欲不振，神疲乏力;腎陽虛弱，關門不固，故滑脫失禁，肛門墜脹，便后更甚。形寒畏冷，腰膝酸軟為脾腎陽虛之象。舌淡苔白，脈沉細而弱皆為虛寒之象。溫補脾腎，收澀固脫。真人養(yǎng)臟湯合桃花湯(黨參白術干姜訶子粳米肉桂赤石脂肉豆蔻當歸白芍木香甘草)

　　14、水腫風水泛濫風寒外襲，肺衛(wèi)失調，以致風遏水阻，風水相搏，流溢肌膚，發(fā)為水腫;衛(wèi)表失和，故見微惡風寒，肢體酸楚，發(fā)熱。風寒郁里化熱，上攻咽喉，故咽痛。邪熱傷津，故口渴，便秘。邪熱擾神，則見心煩;邪熱趨于下焦，熱傷胞絡，故見小便紅赤。舌質紅，苔黃膩，脈浮數(shù)，均為邪熱在表，水濕內停之象。疏風清熱，宣肺利水。越婢加術湯合五皮飲(麻黃杏仁石羔茯苓皮大腹皮白茅根小薊甘草浮萍白術澤瀉車前草生姜皮桑白皮赤小豆)

　　15、水腫陰水脾陽虛衰平素多食生冷，傷及脾陽，脾運失司，水濕不運，泛于肌膚，而成水腫。陽氣不振，氣不化水，水趨于下，故身腫腰以下為甚。脾虛運化無力，故納呆，脘腹脹悶。脾虛生濕，濕與水谷混雜而下，故大便溏薄;脾虛氣血不足，則乏力，面色萎黃。陽不化氣，水濕不行，所以小便短少。舌淡，苔白膩，脈沉緩亦為脾陽虛衰，水濕內停之象。溫運脾陽，以利水濕。實脾飲(干姜炮附子6先煎草果仁10桂枝白術茯苓炙甘草生姜大早檳榔木瓜)

　　16、淋證勞淋脾腎兩虛淋證日久損傷脾腎，腎氣不固故小便澀，淋瀝不盡。勞則耗氣，故遇勞即發(fā)。腎陽虛，故腰膝酸軟，神疲乏力。脾虛氣血生成不足，故面白。脾氣陽虛，故便溏。舌淡苔白，脈虛弱為脾腎兩虛，氣血不足之象。健脾益腎。無比山藥丸(山藥肉蟲蓉生地山茱萸茯神菟絲子五味子赤石脂廣巴戟天澤瀉杜仲牛膝)

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