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可以發(fā)生在任何唾液腺,因頜下腺導(dǎo)管長,導(dǎo)管口位于口底,頜下腺涎石最為常見,腮腺次之?梢园l(fā)生在一個或多個腺體,涎石也可以是一個或多個,有時還伴有其他臟器的結(jié)石。病因不十分明確,但與以下因素有關(guān):①涎液滯留、濃縮、化學(xué)成分改變,無機鹽沉積于導(dǎo)管而形成;②異物如牙刷毛、麥穗芒、脫落上皮細胞、蛋白分解產(chǎn)物或細菌等,可形成鈣鹽沉積的核心;③全身因素,如與無機鹽的新陳代謝和涎液的膠體狀態(tài)有密切關(guān)系。
一般分化膿性、特異性(結(jié)核、放線菌病)及病毒性(流行性腮腺炎)。病毒性在流行性疾病中論述。結(jié)核多從淋巴道感染,因腮腺內(nèi)有真正淋巴結(jié),故腮腺致病者較多,放線菌致唾液腺疾病的極少。急性化膿性腮腺炎現(xiàn)已極少見。過去認為患嚴(yán)重的全身疾病時,血行散播是慢性化膿性腮腺炎的主要感染途徑,但是,目前認為是細菌沿唾液腺管逆行至腺體引起的感染。汞、鉛、砷、鉍等重金屬引起的中毒性腮腺炎也很少見。腮腺炎癥狀表現(xiàn)多樣,局部腫痛,導(dǎo)管口有咸味液體流出,有涎石并存時,阻塞癥狀更明顯,在皮下可捫得粗硬、索條狀的導(dǎo)管。
頜下腺炎常與阻塞有關(guān),并且常伴有涎石,致腺體反復(fù)腫脹、疼痛。
除臨床癥狀和體征外,唾液腺造影對診斷有很大幫助,造影顯示主導(dǎo)管擴張不整呈臘腸狀,并延及分枝導(dǎo)管者,稱阻塞性唾液腺炎(管炎)。主導(dǎo)管及分枝導(dǎo)管無改變,僅末梢腺泡呈點狀、球狀擴張者,稱非阻塞性唾液腺炎(腺炎),見于腮腺(成人復(fù)發(fā)性腮腺炎);還有慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎發(fā)生于兒童,多有流行性腮腺炎病史,單側(cè)或雙側(cè)腮腺反復(fù)腫脹、疼痛,其唾液腺造影圖像與腺炎相似。兒童及成人復(fù)發(fā)性腮腺炎有自愈傾向,可保守治療。
對頜下腺疾病可進行頜下腺摘除術(shù)。對腮腺炎的治療:①向?qū)Ч軆?nèi)灌注抗菌藥物,但療效不能持久;②灌注抗菌藥物控制感染后采用主導(dǎo)管結(jié)扎術(shù),使腮腺逐漸萎縮,停止分泌;③保留面神經(jīng)的腮腺切除術(shù)。
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