2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷學(xué)輔導(dǎo)：胃寒

　　胃寒證是指陰寒停留于胃腑所表現(xiàn)的證候。多因過食生冷所致。

　　主要臨床表現(xiàn)

　　胃脘疼痛，輕則綿綿不已，重則拘急疼痛，遇冷尤甚，得溫痛減，口淡不渴;或伴有神疲乏力，形寒肢冷，喜溫，食后痛減，或伴有胃脘水聲漉漉，嘔吐清水。舌淡苔白滑，脈遲或弦。

　　病機分析

　　胃寒證分為寒邪犯胃和胃氣虛寒。寒邪侵襲人體，陽氣受傷者為虛寒證;陽氣被遏者，為實寒證。寒性凝滯收引，寒留胃脘，氣滯不通，故胃脘疼痛;寒為陰邪，得冷更加凝滯，故疼痛遇冷加劇，得溫痛減;陰不耗液，故口淡不渴;如果病程遷延不愈，陽氣被耗，則由實證轉(zhuǎn)為虛證;脾氣被遏則神疲乏力，陽氣不能溫煦肢體，故形寒肢冷，喜溫;進食后陽氣振奮，故疼痛緩減;胃氣虛寒，不能溫化精微，致水液內(nèi)停成為水飲，飲停于胃，故可聞胃脘水聲漉漉隨胃氣上逆，可見嘔吐清水。舌淡苔白滑為陰寒內(nèi)盛水飲內(nèi)停之征，脈遲主寒，水飲可見弦脈。

　　相似證候的辨別

　　主要與脾的病證相鑒別。但胃寒重在胃痛，脾則重在腹瀉。脾病多虛，而胃寒虛象不顯著。

　　辨證注意點

　　要分辨清屬寒邪犯胃與胃氣虛寒。

　　主要在病程上。寒邪犯胃系新病，突發(fā)的，而胃氣虛寒往往病程長，遷延不愈，癥狀較輕而又兼有一定的虛象如長期的胃脘部怕冷，喜溫，面色少華等。