2010年中醫(yī)助理醫(yī)師輔導(dǎo)：頭痛的中醫(yī)證治

　　方藥：基本方加菟絲子、鉤藤、生龍骨、生牡蠣。

　　3.143例偏頭痛療效觀(guān)察

　　筆者診治143例慢性頭痛，男性42例，女性101例，均排除器質(zhì)性病變，頭痛均在2年以上的發(fā)病史，其中瘀血性頭痛64例，風(fēng)寒性頭痛31例，風(fēng)熱性頭痛14例，痰濕性頭痛5例，肝腎陰虛性頭痛29例。15日為1個(gè)療程，進(jìn)行2個(gè)療程治療，結(jié)果治愈65例，顯效53例，有效19例，無(wú)效6例。

　　四、頭痛病因病機(jī)的新概念——頭部多風(fēng)、多瘀、多痰、多虛，四者雜合而致發(fā)為頭痛

　　1.新概念的由來(lái)

　　筆者采用360例慢性頭痛的大樣本，這些頭痛的絕大部分均為復(fù)合證，即風(fēng)證占72.8%，瘀血證占82.2%，痰濕證占63.3%，虛證占65.6%.因此，從中醫(yī)的審證求因的理論，可以得出頭痛的共同病因病機(jī)應(yīng)是風(fēng)、瘀、濕、虛。所以，筆者提出慢性頭痛病因病機(jī)的新概念。

　　2.運(yùn)用新概念組方——新正天湯

　　(1)組方川芎當(dāng)歸白芍生地桃仁紅花白芷羌活防風(fēng)獨(dú)活附子細(xì)辛麻黃鉤藤澤瀉北芪雞血藤生龍骨生牡蠣

　　(2)方解頭部多風(fēng)，故以羌活、獨(dú)活、防風(fēng)以疏風(fēng)止痛，蓋風(fēng)必夾寒，故以麻黃附子細(xì)辛湯以溫經(jīng)散寒止痛，又恐外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，故以鉤藤、生龍骨、生牡蠣以熄之;頭部多瘀，故用桃紅四物湯以活之，又恐活血傷血，故以四物湯以養(yǎng)之，蓋疏風(fēng)先活血，血活風(fēng)自滅，又給風(fēng)邪以滅路。頭部多濕，故以上述風(fēng)藥以勝之，澤瀉以利之;頭部多虛，故以四物湯、北芪以補(bǔ)之。故風(fēng)消、瘀散、濕祛、虛緩，則頭痛速愈。

　　(3)療效經(jīng)廣州中醫(yī)藥大學(xué)等4個(gè)醫(yī)療單位，觀(guān)察驗(yàn)證350例慢性頭痛，其治愈率為33%，顯效率為56%，總有效率為98%.