2010年中醫(yī)助理醫(yī)師精華：針灸復(fù)習(xí)資料(3)

　　a原因 :針具質(zhì)量欠佳，針身或針根有損傷剝蝕。進(jìn)針前失于檢查。針刺時(shí)將針身全部刺入腧穴。行針時(shí)強(qiáng)力提插、捻轉(zhuǎn)，肌肉猛烈收縮。留針時(shí)患者隨意變更體位，或彎針，滯針未能進(jìn)行及時(shí)的正確處理等，均可造成斷針。

　　b現(xiàn)象 :行針時(shí)或出針后發(fā)現(xiàn)針身折斷，其斷端部分針身尚露于皮膚外，或斷端全部沒入皮膚之下

　　處理 醫(yī)者態(tài)度必須從容鎮(zhèn)靜，囑患者切勿更動(dòng)原有體位，以防斷針向肌肉深部陷入。若殘端部分針身顯露于體外時(shí)，可用手指或鑷子將針起出。若斷端與皮膚相平或稍凹陷于體內(nèi)者，可用左手拇、食二指垂直向下擠壓針孔兩，使斷針暴露體外，右手持鑷子將針取出。若斷針完全深入皮下或肌肉深層時(shí)，應(yīng)在X線下定位，手術(shù)取出。

　　c預(yù)防 :為了防止折針，應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)地檢查針具，對認(rèn)為不符合質(zhì)量要求的針具，應(yīng)剔出不用。避免過猛、過強(qiáng)的行針。在行針或留針時(shí)，應(yīng)囑患者不要隨意更換體位。針刺時(shí)更不宜將針身全部刺入腧穴，應(yīng)留部分針身在體外，以便于針根斷折時(shí)取針。在進(jìn)針行針過程中，如發(fā)現(xiàn)彎針時(shí)，應(yīng)立即出針，切不可強(qiáng)行刺入、行針。對于滯針等亦應(yīng)及時(shí)正確的處理，不可強(qiáng)行硬拔。

　　5) 血腫: 指針刺部位出現(xiàn)的皮下出血而引起的腫痛，稱為血腫。

　　a原因 :針尖彎曲帶鉤，使皮肉受損，或刺傷血管所致。 現(xiàn)象 出針后，針刺部位腫脹疼痛，斷則皮膚呈現(xiàn)青紫色。

　　b處理: 若微量的皮下出血而局部小塊青紫時(shí)，一般不必處理，可以自行消退。若局部腫脹疼痛較劇，青紫面積大而且影響到活動(dòng)功能時(shí)，可先作冷敷止血后，再做熱敷或在局部輕輕揉按，以促使局部瘀血消散吸收。

　　c:預(yù)防 仔細(xì)檢查針具，熟悉人體解剖部位，避開血管針刺，出針時(shí)立即用消毒干棉球揉按壓迫針孔。

　　2注意事項(xiàng)：

　　1)過饑、過飽、醉酒、勞累過度時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺，身體過于虛弱的患者，手法不宜過強(qiáng)，并盡量選用臥位。

　　2)孕婦腹部、腰骶部和一些能引起子宮收縮的腧穴，如合谷、三陰交、昆侖、至陰等，不宜針刺;月經(jīng)期間如不是為了調(diào)經(jīng)，也不宜針刺

　　3)小兒囟門未閉合時(shí)，頭頂部腧穴一般不宜針刺。此外，小兒不能合作，一般采用速刺不留針。

　　4)避開血管針刺，防止出血，有自發(fā)性出血傾向或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。

　　5)皮膚有感染、潰瘍、瘢痕的部位，不宜針刺。6.眼區(qū)、項(xiàng)部、胸背部、脅肋部等部位，應(yīng)掌握好針刺的角度、方向和深度，嚴(yán)格按要求操作，以免發(fā)生事故。

　　第二十二單元：常用灸法

　　一灸法的作用:

　　1溫經(jīng)散寒

　　2扶陽固脫

　　3消瘀散結(jié)

　　4防病保健