我國現(xiàn)存第一部外科專著《劉涓子鬼遺方》。
唐代孫思邈的《千金方》是我國最早的一部臨床實用百科全書,記載了用蔥管導(dǎo)尿治療尿潴留;
宋代王懷隱的《太平圣惠方》確立和完善了“五善七惡”學(xué)說,記載了用砒劑治療痔核。
陳司成的《霉瘡秘錄》是我國第一部梅毒病專著。
近代吳尚先的《理瀹駢文》以膏藥療法為主的外治專著。
辨膿操作方法有:按觸法、透光法、點壓法、穿刺法
螻蛄癤宜作十字形剪開;蛇眼疔修除嵌甲;蛇頭疔成膿側(cè)切;蛇肚疔側(cè)切,切口不可過上下關(guān)節(jié);托盤疔、足底疔應(yīng)按手足掌橫紋切開,紅絲疔用砭鐮法,寸寸點斷紅絲,鎖喉癰則循經(jīng)切排
《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課程考試?贾R點
第一篇肺系病證
感冒的基本病機(jī):六淫入侵,衛(wèi)表不和,肺氣失宣
咳嗽病位:主臟在肺,與肝脾有關(guān),久則及腎
哮證和喘證的鑒別要點:喉中哮鳴
哮病的病位:主要在肺,關(guān)系到脾腎肝心,病機(jī):痰阻氣道,肺失宣降;病理因素:以痰為主(伏痰);治療原則:未發(fā)以扶正氣為主,既發(fā)以攻邪氣為急(朱丹溪)即發(fā)時治標(biāo),平時治本
喘證病位:在肺和腎涉及肝脾;辨證要點:首辨虛實,實喘在肺,虛喘責(zé)之肺腎
肺癰的基本病機(jī):邪熱蘊肺,熱雍血瘀成癰,血敗肉腐為膿
肺癆的臨床特征:咳嗽、咯血、潮熱盜汗、身體消瘦;病理性質(zhì):陰虛并可致氣陰兩虛甚則陰損及陽;治療原則:補虛培元、抗癆殺蟲
《十藥神書》我國現(xiàn)存第一部治療肺癆的專著
肺脹病位:首先在肺,繼則影響脾腎,后期及于心;病理因素:痰濁水飲血瘀
第二篇心系病證
心悸的病位:在心與肝脾肺腎密切相關(guān);病機(jī):虛為氣血陰陽虧耗、心失所養(yǎng),實為痰飲氣火擾亂心氣、心主不安
胸痹的病位:在心,涉及肝脾腎三臟,基本病機(jī):心脈痹阻(陽微陰弦);病理性質(zhì):本虛標(biāo)實
不寐的基本病機(jī):陽盛陰衰,陰陽失交;治療原則:補虛瀉實,調(diào)整陰陽,安神定志
癡呆的基本病機(jī):髓海不足,神機(jī)失用;病理性質(zhì):本虛標(biāo)實
第三篇脾胃系病證
胃痛的病位基本病機(jī):胃氣阻滯,胃失和降,不通則痛;治療原則:理氣和胃止痛
嘔吐病機(jī):胃失和降,胃氣上逆,治療原則:和胃降逆止嘔
口壹膈的病理性質(zhì):本虛標(biāo)實
呃逆的基本病機(jī):胃失和降,膈間氣機(jī)不利,胃氣上逆動膈;治療原則:理氣和胃,降逆止呃
泄瀉病位:在腸(脾失健運是關(guān)鍵),與肝腎密切相關(guān),其病理因素離不開濕,治療原則:健脾化濕
痢疾的臨床特征:腹痛腹瀉,里急后重,下痢赤白膿血粘凍;基本病機(jī):邪蘊腸腑,氣血雍滯,傳導(dǎo)失司,脂絡(luò)受傷而成痢,劉和間提出:調(diào)氣則后重自除,行血則便膿自愈
第四篇肝膽系病證
脅痛的基本病機(jī):肝氣郁滯,絡(luò)脈失和;病理性質(zhì):有虛有實,實多虛少,治療原則:疏肝和絡(luò)止痛
黃疸的病位:脾胃肝膽,基本病機(jī):濕邪困遏,脾胃運化失健,肝膽疏泄失常,膽汁泛溢肌膚,病理性質(zhì):陽黃--濕熱;陰黃--寒濕,辨證以陰陽為綱。
積聚的病位:肝脾,基本病機(jī):氣機(jī)阻滯,瘀血內(nèi)結(jié),治療原則:初期消散、中期消補兼施、后期養(yǎng)正除積
鼓脹的病位:在肝脾,久則及腎,基本病機(jī):肝脾腎受損,氣滯血瘀水停腹中
頭痛引經(jīng)藥的應(yīng)用:太陽頭痛--羌活、蔓荊子、川芎;
陽明頭痛--葛根、白芷、知母;
少陽頭痛--柴胡、黃芩、川芎;
厥陰頭痛--吳茱萸、藁本
眩暈病理性質(zhì):虛實夾雜,以虛者居多
《素問》病機(jī)十九條:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝。諸寒收引,皆屬于腎。諸氣膹郁,皆屬于肺。諸濕腫滿,皆屬于脾。諸熱瞀瘈,皆屬于火。諸痛癢瘡,皆屬于心。諸厥固泄,皆屬于下。諸痿喘嘔,皆屬于上。諸禁鼓慄,如喪神守,皆屬于火。諸痙項強,皆屬于濕。諸逆沖上,皆屬于火。諸脹腹大,皆屬于熱。諸躁狂越,皆屬于火。諸暴強直,皆屬于風(fēng)。諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬于熱。諸病胕腫,痛酸驚駭,皆屬于火。諸轉(zhuǎn)反戾,水液渾濁,皆屬于熱。諸病水液,澄澈清冷,皆屬于寒。諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于熱!
《丹溪心法》強調(diào)“無痰則不作!薄毒霸廊珪窂娬{(diào)“無虛不能作!
中風(fēng)唐宋以前以“外風(fēng)”學(xué)說為主;唐宋以后,特別是金元時期,突出以“內(nèi)風(fēng)”立論
癭病的病位:在肝脾,與心有關(guān);基本病機(jī):氣滯痰凝血瘀雍結(jié)頸前
癭病的病理演變:初期氣郁痰阻為主;日久引起血瘀,并可出現(xiàn)化火傷陰等病機(jī)轉(zhuǎn)化,由實證轉(zhuǎn)化為虛證或虛實夾雜之證,治療原則:理氣化痰消癭散結(jié)
第五篇腎系病證
水腫病位:在肺脾腎,關(guān)鍵在腎,基本病機(jī):肺失通調(diào)、脾失轉(zhuǎn)輸、腎失開闔,三焦氣化不利
水腫辨證首辨陰陽,治療原則:發(fā)汗、利小便、瀉下逐水(治水三法)
《內(nèi)經(jīng)》分為“風(fēng)水”“石水”“涌水”
淋證的基本病機(jī):濕熱蘊結(jié)下焦,腎與膀胱氣化不利,治療原則:實則清利虛則補益
淋證治法,古有忌汗忌補之說
癃閉基本病機(jī):膀胱氣化功能失調(diào)
《素問·痿論》指出痿證的主要病機(jī)是“肺熱葉焦”,將痿證分為皮、脈、筋、骨、肉五痿。在治療上,提出“治痿獨取陽明”的基本原則
遺精的治療原則:實則清泄虛則補澀
第六篇氣血津液病證
《丹溪心法》提出“六郁”之說(越鞠丸)
血證的治療原則:治火治氣治血
《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》提出治吐血“三要法”(行血補肝降氣)
《景岳全書》將引起出血的病機(jī)概括為“火盛”和“氣虛”兩個方面
《血證論》提出止血、消瘀、寧血、補血的治血四法
痰飲的病位:在三焦、肺、脾、腎,其中脾運失司首當(dāng)其沖
痰飲的基本病機(jī):三焦失通失宣,肺失通調(diào),脾失轉(zhuǎn)輸,腎失蒸化,陽虛水液不運,水飲停積為患治療原則:溫陽化飲(“用溫藥和之”)
消渴的病位:在肺胃腎,尤以腎為關(guān)鍵基本病機(jī):陰虛燥熱
消渴的本證(三多一少)與并發(fā)癥(肺癆、白內(nèi)障、雀目、耳聾、瘡癤癰疽、中風(fēng)偏癱、水腫)治療原則:清熱潤燥養(yǎng)陰生津
自汗盜汗的辨證要點:辨陰陽虛實,虛證:自汗氣虛不固;盜汗陰虛內(nèi)熱,實證:肝火、濕熱等邪熱郁蒸
厥證的病位基本病機(jī):氣機(jī)逆亂、升降乖戾,陰陽不相順接
虛勞辨證要點以氣血陰陽為綱,五臟虛候為目
肥胖的基本病機(jī):陽氣虛衰、痰濕偏盛,治療原則:補虛泄實
第七篇肢體經(jīng)絡(luò)病證
痹證的基本病機(jī):風(fēng)寒濕熱痰瘀等邪氣滯留肌體、筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉,經(jīng)脈痹阻
《素問痹論》:“風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹。其風(fēng)氣勝者為行痹;寒氣勝者為痛痹;濕氣勝者為著痹!
痹證的治療原則:初痹祛邪通絡(luò)(祛風(fēng)、散寒、勝濕、清熱、祛痰、化瘀);久痹補肝腎、益氣血
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