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2013年中醫(yī)助理醫(yī)師考試中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考點：泄瀉

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泄瀉
病名源流病因病機 證型 癥狀 治則 方劑
1.本病病機關(guān)鍵是濕盛與脾虛2.泄瀉的病位在腸，脾失健運是關(guān)鍵，同時與肝、腎密切相關(guān)�；静C為脾胃受損，濕困脾土，腸道功能失司。離不開“濕”。3泄瀉的治療原則為運脾化濕。急性泄瀉多以濕盛為主，重用化濕，佐以分利4.暴瀉不可驟用補澀，以免關(guān)門留寇；久瀉不可分利太過，以防劫其陰液5.《素問•氣交變大論》中有“鶩溏”、“飧泄”、“注下”等病名，6.景岳全書》提出分利之法治療泄瀉的原則。李中梓在《醫(yī)宗必讀•泄瀉》提出了著名的治瀉九法，全面系統(tǒng)地論述了泄瀉的治法 寒濕內(nèi)盛 泄瀉清稀，甚則如水樣，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡緩，或兼外感風(fēng)寒。 散寒化濕 藿香正氣散加減
濕熱傷中 瀉下急迫，或瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢 清熱利濕 葛根芩連湯加減
食滯腸胃 瀉下糞便，臭如敗卵。脘腹脹滿，噯腐酸臭 消食導(dǎo)滯 保和丸加減
肝氣乘脾 每因抑郁惱怒，或情緒緊張之時，發(fā)生腹痛泄瀉 抑肝扶脾 痛瀉要方加減
脾胃虛弱 食少，食后脘悶不舒，稍進油膩食物，則大便次數(shù)明顯增加，面色萎黃， 健脾益氣，化濕止瀉 參苓白術(shù)散加減
腎陽虛衰 黎明之前臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉下完谷，形寒肢冷，腰膝酸軟 溫腎健脾，固澀止瀉 四神丸加減
　 　 　 　
1.食滯腸胃證，若食積較重，脘腹脹滿，可因勢利導(dǎo)，根據(jù)“通因通用”的原則，用枳實導(dǎo)滯丸2.脾胃虛弱證，若脾陽虛衰，陰寒內(nèi)藏，可用理中丸以溫中散寒；若久瀉不止，中氣下陷，或兼有脫肛者，可用補中益氣湯以健脾止瀉、升陽舉陷。
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