2014中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)婦科學(xué)復(fù)習(xí)：婦科疾病病因

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　　所謂病因，就是導(dǎo)致一種疾病發(fā)生的原因。它包括致病因子和條件(包括通常所謂誘因)兩方面的因素。致病因子是指能夠引起某一疾病的某種特定因素。

　　一、寒、熱、濕邪

　　1.寒邪

　　寒為陰邪，易傷陽氣;寒性收引，主凝滯，易使氣血阻滯不通。寒邪致病，有外寒、內(nèi)寒之分。外寒入侵沖任、子宮，進(jìn)而發(fā)生經(jīng)行發(fā)熱、經(jīng)行身痛、痛經(jīng)、月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、閉經(jīng)、產(chǎn)后身痛、不孕癥等病證。內(nèi)寒，是機(jī)體陽氣虛衰，命火不足，或陰寒之氣不散，故內(nèi)寒的產(chǎn)生與脾腎陽虛關(guān)系最大。內(nèi)寒致病常導(dǎo)致閉經(jīng)、多囊卵巢綜合征、月經(jīng)后期、痛經(jīng)、帶下病、子腫、宮寒不孕。

　　2.熱邪

　　熱為陽邪，其性炎上，故熱邪傷人，以高熱惡寒、出血、擾亂神明等上部癥狀多見;又熱邪易耗氣傷津，損傷正氣，津液虧乏，故出現(xiàn)機(jī)能減退之證;熱邪易生風(fēng)動(dòng)血，所謂“熱極生風(fēng)”，可出現(xiàn)抽搐;熱追血行，故可出現(xiàn)出血之證。熱邪致病，也有外熱、內(nèi)熱之異。外熱為外感火熱之邪，尤其是月經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期，熱邪易乘虛而入，損傷沖任，發(fā)為經(jīng)行發(fā)熱、經(jīng)行頭痛、月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、崩漏、妊娠小便淋痛、產(chǎn)后發(fā)熱等病證;熱邪結(jié)聚沖、任、胞中，使氣血壅滯，“熱盛則腫”、“熱盛肉腐”，則發(fā)為產(chǎn)褥熱、盆腔炎或盆腔膿腫、陰瘡、孕癰等病證。內(nèi)熱又稱“火熱內(nèi)生”，若傷及沖任，迫血妄行，可發(fā)為月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、經(jīng)行吐衄、經(jīng)行頭痛、經(jīng)行情志異常、惡阻、胎漏、子煩、子癇、產(chǎn)后發(fā)熱、陰瘡等病證。

　　3.濕邪

　　濕為陰邪，其性黏滯，患部重著，病情纏綿;濕性趨下，易襲陰位。濕邪致病，也有內(nèi)濕、外濕之分，外濕多與氣候環(huán)境有關(guān)，如氣候潮濕，陰雨連綿，或久居濕地，或經(jīng)期、產(chǎn)后冒雨涉水，濕邪內(nèi)滲致病。濕留體內(nèi)日久，又可隨體質(zhì)的陰陽盛衰而發(fā)生寒化或熱化，導(dǎo)致帶下、陰癢或盆腔炎等。內(nèi)濕，又稱濕濁內(nèi)生，主要是由脾的運(yùn)化和輸布津液的功能下降引起的水濕痰濁在體內(nèi)蓄積停滯致病。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理濕為有形之邪，隨著濕邪留滯的部位、時(shí)間不同，分別發(fā)生經(jīng)行浮腫、經(jīng)行泄瀉、閉經(jīng)、多囊卵巢綜合征、帶下病、子腫、子滿、產(chǎn)后身痛、不孕癥等。內(nèi)濕與外濕，病理不同，又互相影響，如濕邪外襲，每易傷脾;而脾腎陽虛之人，又易被濕邪入侵。

　　二、七情內(nèi)傷

　　七情，是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，是人類對外界刺激因素在精神情志的反映，也是臟腑功能活動(dòng)的情志體現(xiàn)。

　　七情內(nèi)傷導(dǎo)致婦科病，以怒、思、恐為害尤甚。怒，抑郁忿怒，使氣郁氣逆，可致月經(jīng)后期、閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕、癥瘕;思，憂思不解，每使氣結(jié)，發(fā)為閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng);恐，驚恐傷腎，每使氣下，可致月經(jīng)過多、閉經(jīng)、崩漏、胎動(dòng)不安、不孕。

　　女子七情內(nèi)傷的另一個(gè)特點(diǎn)，反映在女性一生各個(gè)不同的生理階段中，因青春期、月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期、圍絕經(jīng)期及老年期特殊內(nèi)環(huán)境的差異，在病因作用下更易發(fā)生情志異常，如經(jīng)行情志異常、子煩、產(chǎn)后抑郁、臟躁等。

　　三、生活失度

　　1.房勞多產(chǎn) 若孕期房勞可致流產(chǎn)、早產(chǎn)或產(chǎn)褥感染。此外，還有不少在經(jīng)期、產(chǎn)后，余血未凈而陰陽交合，精濁與血相結(jié)為邪，影響沖任、胞宮，發(fā)生婦科疾病者。

　　2.飲食不節(jié) 凡過食寒涼生冷、辛辣燥熱、暴飲暴食、偏食嗜食等均可導(dǎo)致臟腑功能失常。若飲食不節(jié)，更易發(fā)生月經(jīng)過少、閉經(jīng)、胎萎不長、妊娠貧血等。

　　3.勞逸失常 婦女在月經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期特別要注意勞逸結(jié)合。過勞足以傷氣，損傷心、脾、腎的功能，導(dǎo)致月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、崩漏;孕期過勞可致流產(chǎn)、早產(chǎn);產(chǎn)后過勞可導(dǎo)致惡露不絕、缺乳和子宮脫垂。過于安逸又影響氣血的運(yùn)行，“逸則氣滯”，發(fā)生月經(jīng)不調(diào)或難產(chǎn)。

　　4.跌仆損傷 婦女在月經(jīng)期、尤其是孕期生活不慎，跌仆損傷，撞傷腰腹部，可致墮胎、小產(chǎn)或胎盤早期剝離;若撞傷頭部，可引起經(jīng)行頭痛、閉經(jīng)或崩漏;若跌仆損傷陰戶，可致外陰血腫或撕裂。

　　四、體質(zhì)因素

　　婦產(chǎn)科疾病與體質(zhì)關(guān)系密切。如婦女先天腎氣不足，在青春期常發(fā)生腎虛為主的子宮發(fā)育不良、月經(jīng)遲發(fā)、原發(fā)性閉經(jīng)、崩漏、痛經(jīng)、月經(jīng)過少、多囊卵巢綜合征;醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理在生育期容易發(fā)生月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、崩漏、胎動(dòng)不安、滑胎、不孕癥;更年期易出現(xiàn)早發(fā)絕經(jīng)的早衰現(xiàn)象。又如素性憂郁，性格內(nèi)向者，易發(fā)生以肝郁為主的月經(jīng)先后不定期、經(jīng)前諸證、痛經(jīng)、經(jīng)斷前后諸證、子暈、子癇、不孕、陰痛等。如素體脾虛氣弱，又常導(dǎo)致脾虛為主的月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、崩漏、帶下病、子腫等病證。

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