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陰陽(yáng)失調(diào)
(一)陰陽(yáng)失調(diào)的基本概念
所謂陰陽(yáng)失調(diào)，即陰陽(yáng)之間失去平衡協(xié)調(diào)的簡(jiǎn)稱(chēng)，是指在疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中，由于各種致病因素的影響，導(dǎo)致機(jī)體的陰陽(yáng)雙方失去相對(duì)的平衡協(xié)調(diào)而出現(xiàn)的陰陽(yáng)偏勝、偏衰、互損、格拒、亡失等一系列病理變化。
陰陽(yáng)失調(diào)是疾病的基本病機(jī)之一;從更廣的意義上講，又是臟腑、經(jīng)絡(luò)、營(yíng)衛(wèi)等相互關(guān)系失調(diào)及氣機(jī)升降出入運(yùn)動(dòng)失常的概括;臨床上主要用陰陽(yáng)二氣的對(duì)立制約和互根互用關(guān)系失調(diào)來(lái)闡釋寒熱虛實(shí)或寒熱真假病證，以及興奮與抑制失調(diào)的動(dòng)靜失常病證的病變機(jī)制。
(二)陰陽(yáng)失調(diào)的主要類(lèi)型
1.陰陽(yáng)偏勝
包括陽(yáng)偏勝和陰偏勝兩個(gè)方面，是指人體陰陽(yáng)二氣中的某一方的病理性亢盛狀態(tài)，屬于“邪氣盛則實(shí)”的實(shí)性病機(jī)。
(1)陽(yáng)偏勝
①概念
機(jī)體在疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的一種陽(yáng)氣病理性偏盛，機(jī)能實(shí)性亢奮的病理狀態(tài)。
�、诔梢�
多由于感受溫?zé)彡?yáng)邪，或雖感受陰邪，但從陽(yáng)化熱;或由于情志內(nèi)傷、五志過(guò)極而化火;或因氣滯、血瘀、食積等郁而化熱所致。此外，長(zhǎng)期恣食辛辣、肥甘，或過(guò)用、誤用溫補(bǔ)壯陽(yáng)之品等，亦可引起陽(yáng)偏勝。
③病機(jī)特點(diǎn)
陽(yáng)盛而陰未虛(屬實(shí)熱證)。
④主要臨床表現(xiàn)
出現(xiàn)以“熱、動(dòng)、燥、赤”為特征的實(shí)熱性癥象。
⑤主要發(fā)展趨勢(shì)
“陽(yáng)勝則陰病”——陽(yáng)盛則耗傷陰氣和津液而致陰虛。
(2)陰偏勝
�、俑拍�
機(jī)體在疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的一種陰氣病理性偏盛，機(jī)能抑制、熱量耗傷過(guò)多的病理狀態(tài)。
�、诔梢�
多由于感受寒、濕陰邪，或過(guò)食生冷，寒邪中阻等，陽(yáng)氣的溫煦等機(jī)能受到抑制，從而導(dǎo)致陰寒內(nèi)盛。
�、鄄C(jī)特點(diǎn)
陰盛而陽(yáng)未虛(屬實(shí)寒證)。
�、苤饕R床表現(xiàn)
出現(xiàn)以“寒、靜、濕、痛、白”為特征的實(shí)寒性癥象。
�、葜饕l(fā)展趨勢(shì)
“陰勝則陽(yáng)病”————陰盛則損傷陽(yáng)氣而致陽(yáng)虛。
2.陰陽(yáng)偏衰
包括陽(yáng)偏衰和陰偏衰兩個(gè)方面，是指人體陰陽(yáng)二氣中某一方虛衰不足的病理狀態(tài)，屬于“精氣奪則虛”的虛性病機(jī)。
(1)陽(yáng)偏衰
①概念
機(jī)體陽(yáng)氣虛損，溫煦、推動(dòng)、興奮等機(jī)能減退或衰弱，代謝減緩，產(chǎn)熱不足的病理狀態(tài)。
�、诔梢�
先天稟賦不足，素體陽(yáng)虛;或后天失養(yǎng)，陽(yáng)氣生化不足;或勞倦內(nèi)傷、久病等，損傷陽(yáng)氣。
③病機(jī)特點(diǎn)
陽(yáng)氣絕對(duì)不足，溫煦、推動(dòng)、興奮等機(jī)能減退，陰氣相對(duì)亢盛，陽(yáng)不制陰(屬虛寒證。陽(yáng)偏衰的病變，可發(fā)生于五臟六腑，但一般以腎陽(yáng)虛衰最為重要。腎陽(yáng)虛衰，即命門(mén)之火不足在陽(yáng)偏衰的病機(jī)中占有極其重要的地位)。
�、苤饕R床表現(xiàn)
虛而有寒，以虛象為主。
(2)陰偏衰
①概念
機(jī)體陰氣不足，涼潤(rùn)、寧?kù)o、抑制等功能減退導(dǎo)致陽(yáng)氣相對(duì)偏盛，(陽(yáng)氣的)機(jī)能虛性亢奮的病理狀態(tài)。
�、诔梢�
多由于感受陽(yáng)邪傷陰;或五志過(guò)極化火傷陰;或久病等耗傷陰氣所致。
③病機(jī)特點(diǎn)
陰氣絕對(duì)不足，涼潤(rùn)、抑制和寧?kù)o等功能減退，陽(yáng)氣相對(duì)偏盛，陰不制陽(yáng)(屬虛熱證。陰偏衰的病變，可發(fā)生于五臟六腑，但一般以腎陰虧虛為主。腎陰不足在陰偏衰的病機(jī)中占有極其重要的地位)。
�、苤饕R床表現(xiàn)
虛而有熱，以虛象為主。
3.陰陽(yáng)互損
陰陽(yáng)互損，是指在陰或陽(yáng)任何一方虛損的前提下，病變發(fā)展影響及相對(duì)的一方，形成陰陽(yáng)兩虛的病機(jī)。包括陰損及陽(yáng)和陽(yáng)損及陰。
陰陽(yáng)互損是陰陽(yáng)的互根互用關(guān)系失調(diào)而出現(xiàn)的病理變化。
由于腎為五臟陰陽(yáng)之本，故無(wú)論陰虛或陽(yáng)虛，多在損及腎之陰陽(yáng)及腎本身陰陽(yáng)失調(diào)的情況下，才易于發(fā)生陰陽(yáng)互損的病理變化。
陰陽(yáng)互損導(dǎo)致的陰陽(yáng)兩虛，并非陰陽(yáng)處于低水平的平衡狀態(tài)，而是有偏于陰虛或陽(yáng)虛的不同。
(1)陰損及陽(yáng)
(2)陽(yáng)損及陰
4.陰陽(yáng)格拒
陰陽(yáng)格拒，是在陰陽(yáng)盛衰至極基礎(chǔ)上由陰陽(yáng)雙方相互排斥而出現(xiàn)寒熱真假的一類(lèi)病機(jī)，包括陰盛格陽(yáng)和陽(yáng)盛格陰兩個(gè)方面。
(1)陰盛格陽(yáng)(簡(jiǎn)稱(chēng)為“格陽(yáng)”)
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是指陽(yáng)氣極端虛弱，以致陰寒盛極、壅閉于內(nèi)，逼迫衰極之陽(yáng)氣浮越于外，形成陰陽(yáng)不相維系、相互格拒的一種病理狀態(tài)。
�、诓C(jī)特點(diǎn)
陽(yáng)氣衰微，陰寒內(nèi)盛，虛陽(yáng)外越。
③主要臨床表現(xiàn)
“內(nèi)真寒”的癥象;
“外假熱”的癥象。
(2)陽(yáng)盛格陰(簡(jiǎn)稱(chēng)為“格陰”)
①概念
是指陽(yáng)熱邪氣極盛，深伏于里，以致陽(yáng)氣被遏，郁閉于內(nèi)，不能外達(dá)于肢體的一種病理狀態(tài)。
�、诓C(jī)特點(diǎn)
陽(yáng)熱邪氣盛極于里，陽(yáng)氣郁閉、不能外達(dá)于肢體。
�、壑饕R床表現(xiàn)
“內(nèi)真熱”的癥象;
“外假寒”的癥象。
5.陰陽(yáng)亡失
陰陽(yáng)亡失，是指機(jī)體的陰氣或陽(yáng)氣大量亡失，導(dǎo)致陰陽(yáng)即將離決、生命垂危的病理狀態(tài)。它包括亡陰和亡陽(yáng)兩種。
(1)亡陽(yáng)
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機(jī)體的陽(yáng)氣大量亡失，陽(yáng)氣的功能突然嚴(yán)重衰竭，從而導(dǎo)致全身機(jī)能?chē)?yán)重衰竭而出現(xiàn)生命垂危的病理狀態(tài)。
②成因
多由于急性病中邪氣太盛，正不敵邪，以致陽(yáng)氣暴脫;或因?yàn)楦邿�、大汗、大吐、大瀉，或大出血，以致陽(yáng)隨陰泄而暴脫;或由陽(yáng)虛發(fā)展而成：如素體陽(yáng)虛，又因勞傷過(guò)度，陽(yáng)氣消耗過(guò)多;或慢性消耗性疾病，長(zhǎng)期大量耗散陽(yáng)氣所致。
�、鄄C(jī)特點(diǎn)
陽(yáng)氣大量脫失，溫煦、推動(dòng)、興奮、衛(wèi)外等功能?chē)?yán)重衰竭，陰寒內(nèi)盛。
�、苤饕R床表現(xiàn)
面色蒼白、四肢逆冷、精神萎靡、惡寒踡臥、大汗淋漓(汗稀而涼)、心悸氣喘、舌淡而潤(rùn)、脈微欲絕等嚴(yán)重虛寒的危象。
(2)亡陰
�、俑拍�
機(jī)體的陰氣大量亡失，陰氣的功能突然嚴(yán)重衰竭，從而導(dǎo)致全身機(jī)能?chē)?yán)重衰竭而出現(xiàn)生命垂危的病理狀態(tài)。
②成因
多由于熱邪熾盛，或邪熱久留，大量煎灼津液或逼迫津液大量外泄，以致陰氣嚴(yán)重耗傷;或大吐、大瀉，或大出血等，使陰氣隨之大量丟失;或由陰虛發(fā)展而成：如慢性消耗性疾病，使陰氣逐漸耗竭所致。
�、鄄C(jī)特點(diǎn)
陰氣大量亡失，涼潤(rùn)、抑制、寧?kù)o、內(nèi)守等功能衰竭，虛熱內(nèi)迫。
�、苤饕R床表現(xiàn)
煩燥不安、口渴欲飲、心悸氣喘、手足尚溫、大汗不止(汗熱而粘)、舌紅而干、脈數(shù)疾無(wú)力等躁動(dòng)、干燥與向外脫逸而不能內(nèi)守的危象。
(3)亡陰與亡陽(yáng)之間的關(guān)系
①相互影響
②相互轉(zhuǎn)化
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