點擊查看:2014中醫(yī)助理醫(yī)師《方劑學》歷年考情分析匯總
第十三單元 理血劑
考情分析
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中醫(yī)執(zhí)業(yè) |
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中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理 |
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考查要點 |
概述 |
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概述 |
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活血化瘀 |
桃核承氣湯、血府逐瘀湯、復(fù)元活血湯、補陽還五湯、溫經(jīng)湯、生化湯、失笑散、桂枝茯苓丸、鱉甲煎丸、七厘散、通竅活血湯、膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯、身痛逐瘀湯 |
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桃核承氣湯、血府逐瘀湯、復(fù)元活血湯、補陽還五湯、溫經(jīng)湯、生化湯 |
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止血 |
咯血方、小薊飲子、槐花散、黃土湯、十灰散 |
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咯血方、黃土湯、十灰散、小薊飲子、槐花散 |
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在理血劑基本內(nèi)容中,2006年以來執(zhí)業(yè)醫(yī)師考綱刪減大黃蟲丸、四生丸、膠艾湯,新增方尚未出現(xiàn)考題。歷年考題主要集中在活血祛瘀、止血代表方劑的組成藥物、功效、主治證候中。
知識要點
概述
1.概念 具有活血調(diào)血或止血作用,適用于血行不暢,瘀蓄內(nèi)停,或離經(jīng)妄行所致的血瘀或出血病證的方劑,統(tǒng)稱理血劑。
2.使用注意、俦媲逶斐绅鲅虺鲅脑颍智鍢吮揪徏,做到急則治標,緩則治本或標本兼顧。②活血祛瘀劑易于耗血傷正,止血劑又有滯血留瘀之弊。因此,使用活血祛瘀劑時,常配以養(yǎng)血益氣之品,令瘀去而不傷正;運用止血劑時,適當配伍活血祛瘀之品,使止血而不留瘀。③活血祛瘀劑雖能促進血行,但性多破泄,易于動血、墜胎,故凡月經(jīng)過多及孕婦,均當慎用。
活血祛瘀
見表4-40 。
表4-40 活血祛瘀方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義
桃核承氣湯 |
組成藥物 |
桃仁、大黃、桂枝、甘草、芒硝 |
功效 |
逐瘀瀉熱 |
主治證候 |
下焦蓄血證。癥見少腹拘急,小便自利,譫語煩渴,至夜發(fā)熱,甚則如狂者(助理2002/2003/2004) | |||
配伍意義 |
桃仁破血祛瘀,大黃下瘀泄熱,二藥相配,瘀熱并治,共為君。桂枝通行血脈,助桃仁破血祛瘀;芒硝泄熱軟堅,助大黃下瘀泄熱,共為臣 | |||
血府逐瘀湯 |
組成藥物 |
桃仁、紅花、當歸、生地黃、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草 |
功效 |
活血祛瘀,行氣止痛(執(zhí)業(yè)2001) |
主治證候 |
胸中血瘀證。痛如針刺而有定處,舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,脈澀或弦緊者 | |||
配伍意義 |
桃仁、紅花、赤芍、生地黃、川芎、當歸活血化瘀而養(yǎng)血。枳殼、柴胡、甘草行氣止痛,以加強活血祛瘀之力。桔梗開宣肺氣,載藥上行,合枳殼一升、一降,更能寬胸行氣,使氣行則血行。牛膝通利血脈,引瘀血下行 | |||
復(fù)元活血湯 |
組成藥物 |
柴胡、瓜蔞根、當歸、紅花、甘草、穿山甲(代)、大黃、桃仁(酒) |
功效 |
活血祛瘀,疏肝通絡(luò) |
主治證候 |
跌打損傷,瘀血留于脅下,痛不可忍者(執(zhí)業(yè)2000) | |||
配伍意義 |
大黃蕩滌留瘀敗血,柴胡疏肝調(diào)氣,兩藥相配,以攻散脅下之瘀滯,共為君 | |||
補陽還五湯 |
組成藥物 |
生黃芪、當歸尾、赤芍、地龍、川芎(助理2001)、紅花、桃仁 |
功效 |
補氣,活血,通絡(luò) |
主治證候 |
卒中后遺證。癥見半身不遂,口眼喎斜,舌黯淡,苔白,脈緩者(執(zhí)業(yè)2002/2004/2005) | |||
配伍意義 |
重用生黃芪大補元氣,使氣旺以促血行為君。配伍當歸尾補血活血,祛瘀而不傷正為臣。川芎、赤芍、桃仁、紅花助歸尾活血祛瘀,地龍通經(jīng)活絡(luò),共為佐使 | |||
溫經(jīng)湯 |
組成藥物 |
吳茱萸、當歸、芍藥、川芎、人參、桂枝、阿膠、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麥冬 |
功效 |
溫經(jīng)散寒,祛瘀養(yǎng)血(助理2006) |
主治證候 |
沖任虛寒,瘀血阻滯(執(zhí)業(yè)2000)。癥見漏下不止,月經(jīng)不調(diào),而經(jīng)來有塊,色紫而淡,小腹冷痛,脈遲而細或女子不孕 | |||
配伍意義 |
吳茱萸、桂枝溫經(jīng)散寒,通利血脈,共為君藥(執(zhí)業(yè)2006)。當歸、川芎活血祛瘀,養(yǎng)血通經(jīng);牡丹皮既助諸藥活血散瘀,又能清血分虛熱,共為臣藥 | |||
生化湯 |
組成藥物 |
全當歸、川芎、桃仁、炮干姜、炙甘草(執(zhí)業(yè) 2006)(黃酒、童便) |
功效 |
活血化瘀,溫經(jīng)止痛(執(zhí)業(yè)2001/2003/2005) |
主治證候 |
產(chǎn)后血虛受寒。癥見惡露不行,小腹冷痛者(助理2002/2004) | |||
配伍意義 |
重用當歸補血活血,化瘀生新,行滯止痛為君藥。川芎活血行氣,桃仁活血祛瘀,均為臣藥 | |||
失笑散 |
組成藥物 |
五靈脂、蒲黃 |
功效 |
活血祛瘀,散結(jié)止痛 |
主治證候 |
瘀血停滯證。心腹刺痛,或產(chǎn)后惡露不行,或月經(jīng)不調(diào),少腹急痛等 | |||
配伍意義 |
五靈脂長于破血行血,蒲黃行氣導(dǎo)瘀,氣血兼顧 | |||
桂枝茯苓丸 |
組成藥物 |
桂枝、茯苓、牡丹皮、芍藥、桃仁、白蜜 |
功效 |
活血化瘀,緩消癥塊 |
主治證候 |
瘀阻胞宮證。婦人素有癥塊,妊娠漏下不止,或胎動不安,血色紫黑晦暗,腹痛拒按,脈沉澀 | |||
配伍特點 |
寒溫并用、通因通用、漸消緩散 | |||
鱉甲煎丸 |
組成藥物 |
略 |
功效 |
行氣活血,祛濕化痰,軟堅消痛 |
主治證候 |
瘧母、癥瘕 |
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