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第四篇 肝膽系病證

　　脅痛的病位：在肝膽，與脾胃及腎有關(guān) 基本病機(jī)：肝氣郁滯，絡(luò)脈失和

　　脅痛的病理性質(zhì)：有虛有實(shí)，實(shí)多虛少(實(shí)證—— 虛證——)

　　脅痛辨證要點(diǎn)：辨在氣在血，辨屬虛屬實(shí) 治療原則：疏肝和絡(luò)止痛

　　脅痛肝氣郁結(jié)證 肝絡(luò)失養(yǎng)證的治法和主方

　　黃疸的臨床特征 病位：脾胃肝膽 基本病機(jī)：濕邪困遏，脾胃運(yùn)化失健，肝膽疏泄失常，膽汁泛溢肌膚 病理性質(zhì)：陽黃：濕熱 陰黃：寒濕 辨證以陰陽為綱

　　陽黃熱重于濕 濕重于熱 疫毒熾盛證的主方 陰黃寒濕阻遏證的主方

　　陽黃 陰黃 急黃的鑒別

　　積聚的病位：肝脾 基本病機(jī)：氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)結(jié)

　　積證的治療原則：初期消散 中期消補(bǔ)兼施 后期養(yǎng)正除積

　　鼓脹與水腫的鑒別

　　鼓脹的病位：在肝脾，久則及腎 基本病機(jī)：肝脾腎受損，氣滯 血瘀 水停腹中

　　鼓脹證治的證型和主方

　　關(guān)于逐水法應(yīng)用的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)

　　頭痛引經(jīng)藥的應(yīng)用 太陽頭痛：羌活 蔓荊子 川芎 陽明頭痛：葛根 白芷 知母 少陽頭痛：柴胡 黃芩 川芎 厥陰頭痛：吳茱萸 藁本

　　頭痛辨證要點(diǎn)：辨外感與內(nèi)傷;辨頭痛的部位：(——)

　　頭痛風(fēng)寒證 風(fēng)熱證 風(fēng)濕證 肝陽證 瘀血證 痰濁證的主方

　　眩暈病理性質(zhì)：虛實(shí)夾雜，以虛者居多 眩暈痰濁中阻證的病機(jī) 治法和主方

　　《素問》病機(jī)十九條：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。諸寒收引，皆屬于腎。諸氣膹郁，皆屬于肺。諸濕腫滿，皆屬于脾。諸熱瞀瘈，皆屬于火。諸痛癢瘡，皆屬于心。諸厥固泄，皆屬于下。諸痿喘嘔，皆屬于上。諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬于火。諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕。諸逆沖上，皆屬于火。諸脹腹大，皆屬于熱。諸躁狂越，皆屬于火。諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)。諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱。諸病胕腫，痛酸驚駭，皆屬于火。諸轉(zhuǎn)反戾，水液渾濁，皆屬于熱。諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱�！�

　　《丹溪心法》強(qiáng)調(diào)“無痰則不作�！� 《景岳全書》強(qiáng)調(diào)“無虛不能作�！�

　　中風(fēng)的病位及基本病機(jī)

　　中臟腑 中經(jīng)絡(luò)的鑒別

　　補(bǔ)陽還五湯 牽正散的適應(yīng)癥

　　中風(fēng)唐宋以前以“外風(fēng)”學(xué)說為主;唐宋以后，特別是金元時期，突出以“內(nèi)風(fēng)”立論

　　癭病的病位：在肝脾，與心有關(guān) 基本病機(jī)：氣滯痰凝血瘀雍結(jié)頸前

　　癭病的病理演變：初期氣郁痰阻為主;日久引起血瘀，并可出現(xiàn)化火傷陰等病機(jī)轉(zhuǎn)化，由實(shí)證轉(zhuǎn)化為虛證或虛實(shí)夾雜之證 治療原則：理氣化痰 消癭散結(jié)

　　癭病氣郁痰阻證 心肝陰虛證的治法和主方

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