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2014年中醫(yī)助理《兒科學(xué)》考試精選復(fù)習(xí)資料(8)

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嬰兒手足搐搦癥辯證分型

  1.脾虛肝旺癥狀:起病緩慢,時時抽搐,面黃神疲,睡時露睛,納呆煩啼,抽后汗多,大便不實,舌苔薄白,脈細弦。

  證候分析:脾虛陰傷,土虛木賊,肝亢虛風內(nèi)生,故時時抽搐,脈細弦。脾虛運化失職,故納呆食少,大便不實。脾氣虛弱,故面黃神疲,睡時露睛。肝氣旺盛,故易煩躁啼哭。氣虛表衛(wèi)不固,抽后汗多。

  2.心脾虛虧癥狀:面色蒼白,精神萎軟,抽搐頻繁,夜寐不寧,時有驚啼,入夜盜汗,舌質(zhì)偏紅,舌苔薄白,脈細軟。

  證候分析:心脾兩虛,氣血不足,肝失儒養(yǎng),故面色蒼白,精神萎軟,抽搐頻繁。血虛心神不寧測夜寐不寧,時有驚啼。陰血不足,腠理空疏,故入夜盜汗。

  舌偏紅,脈細軟,均為心脾虛虧的表現(xiàn)。

  3.肝腎陰虛癥狀:虛煩疲憊,面色潮紅,低熱消瘦,手足心熱,驚厥或手足搐搦,大使干結(jié),舌光少苔,舌質(zhì)紅,脈細稍數(shù)。

  證候分析:肝腎陰虧,水不涵木,虛風內(nèi)生,故出現(xiàn)驚厥或手足搐溺。陰液干涸,虛熱內(nèi)生,故面色潮紅,低熱虛煩,手足心熱。舌光少苦,舌質(zhì)紅,脈細稍數(shù),均為肝腎陰虛的表現(xiàn)。

嬰兒手足搐搦癥診斷要點

  1.驚厥每天發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次,每次持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。手足搐溺如雞爪樣,手腕部屈曲,手指伸直,拇指貼近掌心,呈強直狀,足趾強直彎向足心?梢蚝眍^肌肉痙攣,出現(xiàn)喉鳴、呼吸困難與紫紺。

  2.如不伴感染,一般均不發(fā)熱。還可有夜驚、夜啼、多汗、不安等佝僂病早期表現(xiàn)。

  3.面神經(jīng)征(佛斯特征)、腓反射、手痙攣征(陶瑟征)均為陽性。

  4.化驗:血總鈣低于1.87mmol/L(7.5mg/dl),血游離鈣低于0.88~1.ommol/L(3.5~4.omg/dl),血磷正;蛏栽龈,堿

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