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第二節(jié) 乳癰
【考試重點(diǎn)】
乳癰的臨床表現(xiàn)、乳癰的辨證論治及成膿期切開術(shù)的要求
1.乳癰的含義及特點(diǎn)
乳癰相當(dāng)于西醫(yī)的急性化膿性乳腺炎。其特點(diǎn)是
①乳房局部結(jié)塊
�、诩t腫熱痛
�、廴韾汉l(fā)熱
2.乳癰的病因病機(jī)
(1)乳汁郁積。
(2)肝郁胃熱。
(3)感受外邪。
3.乳癰的臨床表現(xiàn)
(1)發(fā)病年齡：多見于產(chǎn)后3～4周的哺乳期婦女。
(2)臨床表現(xiàn)
4.乳癰的辨證論治及成膿期切開術(shù)的要求
(1)辨證論治
氣滯熱壅證：疏肝清胃，通乳消腫。瓜蔞牛蒡湯加減。
熱毒熾盛證：清熱解毒，托里透膿。透膿散加味。
正虛毒戀證：益氣和營(yíng)托毒。托里消毒散加減。
(2)切口選擇
膿腫形成時(shí)，應(yīng)在波動(dòng)感及壓痛最明顯處及時(shí)切開排膿。切口應(yīng)按乳絡(luò)方向并與膿腔基底大小一致，切口位置應(yīng)選擇較膿腫稍低的部位，使引流通暢而不致袋膿，應(yīng)避免手術(shù)損傷乳絡(luò)形成乳漏。
5.乳癰的預(yù)防與調(diào)護(hù)
(1)妊娠5個(gè)月后經(jīng)常用溫開水或肥皂水洗凈乳頭。乳頭內(nèi)陷者可經(jīng)常提拉矯正。
(2)乳母宜性情舒暢，情緒穩(wěn)定。忌食辛辣炙煿之物，不過食肥甘厚膩之品。
(3)保持乳頭清沽，不使嬰兒含乳而睡，注意乳兒口腔清潔;要定時(shí)哺乳，每次哺乳應(yīng)將乳汁吸空，如有積滯，可用按摩或吸奶器幫助排出乳汁。
(4)若有乳頭擦傷、皸裂，可外涂麻油或蛋黃油;身體其他部位有化膿性感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)治療。
(5)斷乳時(shí)應(yīng)先逐步減少哺乳時(shí)間和次數(shù)，再行斷乳。斷乳前可用生麥芽60g、生山楂60g煎湯代茶，并用皮硝60g裝入紗布袋中外敷。
(6)以胸罩或三角巾托起患乳，膿未成者可減少活動(dòng)牽痛;破潰后可防止袋膿，有助于加速瘡口愈合。
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