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毛細支氣管炎的診斷

　　【概述】毛細支氣管炎是由病毒引起的急性呼吸道感染，最常見的病毒為合胞病毒，而副流感病毒、腺病毒以及肺炎支原體也可導致本病。本病僅見于2歲以前的嬰幼兒，常發(fā)生在冬春兩季。臨床以持續(xù)性干咳、發(fā)作性呼吸困難、肺氣腫等為特征。本病中醫(yī)稱“暴喘”、“馬牌風”。

　　【病因病理】嬰幼兒肺臟嬌嫩，脾常不足，肌膚柔弱，衛(wèi)外不固，當冷熱失調(diào)，正氣受損，可為風邪所襲，風邪從口鼻而人，或皮毛而受，肺衛(wèi)受邪，邪滯肺絡(luò)，肺氣壅遏不宣，邪郁肺經(jīng)，化熱爍津，煉液成痰，加上內(nèi)有心火上乘于肺，風邪與痰火互結(jié)，阻塞氣道，肺氣失于宣肅，導致肺脹喘憋。氣為血帥，氣行則血行，氣滯則血瘀，肺氣痹阻可影響心血運行，甚者因正不勝邪，心血瘀阻加重，心失所養(yǎng)造成心氣不足測可導致心陽虛衰。

　　【診斷要點】1.僅見于2歲以前嬰幼兒，多數(shù)為6個月以內(nèi)嬰兒。

　　2.上呼吸道感染以后2～3日出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)作性呼吸困難，有明顯喘憋。體溫高低不一，多數(shù)僅為低熱或不發(fā)熱，可影響吮奶及飲食。

　　3.喘憋發(fā)作時呼吸快而淺，有呼氣性喘嗚，呼吸每分鐘60～80次以上，脈快而細。有明顯鼻煽及三凹征，在喘憋發(fā)作時往往聽不到濕??音，稍緩解時，可聞及彌漫性中等濕??音或細濕??音。重癥患兒有明顯肺氣腫，面色蒼白和紫紺。可并發(fā)心力衰竭。

　　4.血白細胞計數(shù)多正常。用免疫熒光法檢測鼻咽分泌物，可迅速確定致病病毒。X線檢查，兩肺過度充氣，透亮度增強，出現(xiàn)明顯肺氣腫。

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