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2014年中醫(yī)助理《中醫(yī)診斷學(xué)》精選知識點(3)

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齒痕舌

  主脾虛、水濕內(nèi)盛證。舌淡胖大而潤,舌邊有齒痕者,多屬寒濕壅盛,或陽虛水濕內(nèi)停;舌質(zhì)淡紅而舌邊有齒痕者,多為脾虛或氣虛;舌紅而腫脹滿口,舌有齒痕者,為內(nèi)有濕熱痰濁壅滯。

灰黑苔

  主陰寒內(nèi)盛,或里熱熾盛等。

  灰黑苔可見于熱性病中,亦可見于寒濕病中,但無論寒熱均屬重證,黑色越深,病情越重。

  苔質(zhì)的潤燥是辨別灰黑苔寒熱屬性的重要指征。在寒濕病中出現(xiàn)灰黑苔,其舌苔灰黑必濕潤多津;在熱性病中出現(xiàn),其舌苔灰黑必干燥無津液。

苔質(zhì)厚薄

  主要反映邪正的盛衰和邪氣之深淺。外感疾病初起在表,病情輕淺,或內(nèi)傷病病情較輕,胃氣未傷,可見到薄苔。舌苔厚或舌中根部尤著者,多提示外感病邪已入里,或胃腸內(nèi)有宿食,或痰濁停滯,病情較重。舌苔由薄轉(zhuǎn)厚,提示邪氣漸盛,為病進;舌苔由厚轉(zhuǎn)薄,或舌上復(fù)生薄白新苔,提示正氣勝邪,為病退的征象。如薄苔突然增厚,提示邪氣極盛,迅速入里;苔驟然消退,為正不勝邪,或胃氣暴絕。

望嘔吐物

  嘔吐物清稀無酸臭味,或嘔吐清水痰涎,多因胃陽不足,或寒邪犯胃,胃失和降所致。嘔吐物穢濁有酸臭味,多因邪熱犯胃,胃失和降。吐不消化、味酸腐的食物,多屬傷食,胃氣上逆。嘔吐黃綠苦水,多屬肝膽郁熱或濕熱。吐血色暗紅或紫暗有塊,夾有食物殘渣者,屬胃有積熱,或肝火犯胃,或胃腑血瘀所致。

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