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第八節(jié)　接觸性皮炎

　　【考試重點】

　　接觸性皮炎的病史及皮損特點

　　1.接觸性皮炎的含義及特點

　　接觸性皮炎是指因皮膚或黏膜接觸某些外界致病物質(zhì)所引起的皮膚急性或慢性炎癥反應(yīng)。中醫(yī)學(xué)中，因漆刺激而引起者，稱為漆瘡;因貼膏藥引起者，稱為膏藥風(fēng);接觸馬桶引起者，稱為馬桶癬等。

　　其特點是發(fā)病前均有明顯的接觸某種物質(zhì)的病史。

　　2.接觸性皮炎的診斷要點

　　(1)本病發(fā)生前有明顯的接觸史，均有一定的潛伏期，第一次在4～5天以上;再次接觸發(fā)病時間縮短，多數(shù)在數(shù)小時或1天左右。

　　(2)皮損邊界清楚，多局限于接觸部位，形態(tài)與接觸物大抵一致。

　　(3)皮疹一般為紅斑、腫脹、丘疹、水皰或大皰、糜爛、滲出等，一個時期內(nèi)以某一種皮損為主。

　　(4)發(fā)生在組織疏松部位，如眼瞼、包皮、陰囊處則表現(xiàn)為皮膚局限性水腫，皮膚光亮，表面紋理消失，無明確邊緣。自覺瘙癢、燒灼感，重者疼痛。

　　3.接觸性皮炎與急性濕瘡的鑒別

　　接觸性皮炎與急性濕疹鑒別表

第九節(jié)　藥毒

　　【考試重點】

　　藥毒的病史及皮損特點

　　1.藥毒的含義

　　藥毒相當(dāng)于西醫(yī)的藥物性皮炎，亦稱藥疹。

　　2.藥毒特點

　�、侔l(fā)病前有用藥史。

　�、谟幸欢ǖ臐摲�，第一次發(fā)病多在用藥后5～20天內(nèi)，重復(fù)用藥常在24小時內(nèi)發(fā)生，短者甚至在用藥后瞬間或數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生。

　　③突然發(fā)病，自覺灼熱瘙癢，重者伴有發(fā)熱、倦怠、納差、大便干燥、小便黃赤等全身癥狀。

　�、芷p形態(tài)多樣，顏色鮮艷，分布為全身性、對稱性，可泛發(fā)或僅限于局部。

　　3.治療

第十節(jié)　癮疹

　　【考試重點】

　　癮疹的臨床表現(xiàn)及皮損特點

　　1.癮疹的病因病機

　　癮疹是一種以皮膚出現(xiàn)①紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)②時隱時現(xiàn)的③瘙癢性④過敏性皮膚病。相當(dāng)于西醫(yī)的蕁麻疹。

　　2.癮疹的臨床特點

　�、侔l(fā)病突然，皮損可發(fā)生于任何部位

　�、谛螒B(tài)不一、大小不等的紅色或白色風(fēng)團(tuán)，境界清楚，一般迅速消退，不留痕跡

　�、鄄粩喑膳霈F(xiàn)，時隱時現(xiàn)。

　�、茏杂X灼熱、瘙癢劇烈;部分患者可有怕冷、發(fā)熱等癥狀

　　⑤如侵犯消化道黏膜，可伴有惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀;喉頭和支氣管受累時可導(dǎo)致喉頭水腫及呼吸困難，有明顯氣悶窒息感，甚至發(fā)生暈厥。

　　3.辨證論治

　�、亠L(fēng)寒束表證：疏風(fēng)散寒止癢。麻黃桂枝各半湯加減。

　�、陲L(fēng)熱犯表證：疏風(fēng)清熱止癢。消風(fēng)散加減。

　　③胃腸濕熱證：疏風(fēng)解表，通腑泄熱。防風(fēng)通圣散加減。

　　④血虛風(fēng)燥證：養(yǎng)血祛風(fēng)，潤燥止癢。當(dāng)歸飲子加減。

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