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2014年中醫(yī)助理《中醫(yī)診斷學(xué)》精選知識點(10)

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望神

一、得神（有神）
 兩目靈活，明亮有神，面色榮潤，含蓄不露，神志清晰，表情自然，肌肉不削，反應(yīng)靈敏 1.提示精氣充盛，體健神旺，為健康表現(xiàn)。
2.雖病而精氣未衰，病輕易治預(yù)后良好。
二、失神（無神）
 1.精虧神衰而失神：兩目晦暗，目無光彩，面色晦暗無華，精神萎靡，意識模糊，反應(yīng)遲鈍，手撒尿遺，骨枯肉脫，形體羸瘦 提示精氣大傷。多見于慢性久病重病之人，預(yù)后不良
2.邪盛神亂而失神：神昏譫語，循衣摸床，撮空理線；或卒倒神昏，兩手握固，牙關(guān)緊急 提示邪氣亢盛，熱擾神明，邪陷心包；或肝風(fēng)夾痰蒙蔽清竅，阻閉經(jīng)絡(luò)。多見于急性病人，亦屬病重。
三、假神
 ①如原本目光晦滯，突然目似有光，但卻浮光外露
②本為面色晦暗，一時面似有華，但為兩顴泛紅如妝
③本已神昏或精神極度萎靡，突然意識似清，想見親人，言語不休，但精神煩躁不安
④原本身體沉重難移，忽思起床活動，但并不能自己轉(zhuǎn)動
⑤本來毫無食欲，久不能食，突然索食，且食量大增
 臟腑精氣極度衰竭，正氣將脫，陰不斂陽，虛陽外越，陰陽即將離決所致，常是危重病人臨終前的征兆。
四、神亂
 1.狂躁不安
 狂躁妄動，胡言亂語，打人罵詈，不避親疏
 多屬陽證，見于狂病，痰火擾亂心神所致。
2.淡漠癡呆
 表情淡漠，神識癡呆，喃喃自語，哭笑無常
 常見于癲癇、癡呆等，為痰濁蒙蔽心神，或先天稟賦不足所致。
3.卒然昏倒
 突然昏倒，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，醒后如常
 屬癇病，肝風(fēng)夾痰上逆，阻閉清竅所致

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