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2014年中醫(yī)助理《中醫(yī)診斷學(xué)》精選知識(shí)點(diǎn)(18)

2014年中醫(yī)助理醫(yī)師的筆試將于9月13日舉行,考試吧為您整理了“2014年中醫(yī)助理《中醫(yī)診斷學(xué)》精選知識(shí)點(diǎn)”,以便廣大考生順利備考。

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蟲獸所傷

  蟲獸所傷是由毒蟲、毒蛇、狂犬、猛獸甚至家庭寵物等傷害人體所引起的病證。

  主要臨床表現(xiàn):毒蟲螫傷,輕者局部紅腫疼痛,發(fā)疹,肢體麻木疼痛,重者頭痛,昏迷。見傷口疼痛,麻木,或腫脹,起水泡,甚至傷口壞死,形成潰瘍。重者可出現(xiàn)全身中毒癥狀。證見:頭暈,視物模糊,胸悶,四肢無力,牙關(guān)緊閉,呼吸困難,瞳孔散大?袢“l(fā)時(shí)有恐水、畏光、畏聲等癥。

  病機(jī)分析:毒蟲傷人者,若局部損傷,則見紅腫疼痛,若毒邪侵入經(jīng)脈,則肢體疼痛麻木,如果毒邪彌散全身,擾及清竅,則頭痛,昏迷;毒蛇傷人,邪毒聚于患處,可見傷口疼痛麻木,或腫脹,起水泡,甚至傷口壞死,形成潰瘍,如毒邪流竄全身,可見頭暈,胸悶,視物模糊,牙關(guān)緊閉等全身中毒癥狀;狂犬咬傷,病毒侵入人體潛伏一段時(shí)間,然后發(fā)病。發(fā)病之后,病毒內(nèi)擾神明,經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)失常,經(jīng)氣逆亂,可見恐水、畏光、畏聲等癥。

中醫(yī)觀皮診病

  皮膚是維護(hù)身體正常生理活動(dòng)的第一道防線,它保護(hù)著體內(nèi)的各種器官。皮膚具有感覺、排泄、吸收、調(diào)節(jié)體溫等重要功能,又是服務(wù)于人體健康的“信號(hào)員”,機(jī)體某些疾病和許多皮膚病,在發(fā)病前及病變過程中,皮膚會(huì)隨時(shí)向人們發(fā)出各種疾病信息。

  膚色變化

  皮膚的顏色與毛細(xì)血管的分布,血液的充盈度,色素量的多少,皮下脂肪的厚薄等因素有關(guān)。

  1、皮色變白:皮膚粘膜蒼白可能是由于貧血血紅蛋白量減少)造成。如果單純皮膚蒼白就不一定是貧血,有可能是寒冷刺激或井下長(zhǎng)期作業(yè)久不見陽(yáng)光等原因,一旦條件和環(huán)境改變,還能恢復(fù)正常。

  2、皮膚白斑:皮膚上出現(xiàn)米粒到黃豆大小呈圓形或橢圓形,少數(shù)為多角形的孤立散布而不相互融合的白斑,如仔細(xì)觀察,白斑邊界清晰,中央為凹陷,大多數(shù)白斑分布在胸、背、四肢內(nèi)側(cè)衣服遮蓋的部位。點(diǎn)狀白斑主要發(fā)生在40歲以上的人身上,常伴有皮膚干燥萎縮,甚至出現(xiàn)老年斑等,這些均屬于皮膚退行性改變,對(duì)人體無妨害,這只是提醒人們,皮膚已在衰老,應(yīng)注意保養(yǎng)。

  3、色素脫失:皮膚喪失原有的色素形成脫色斑片稱為色素脫失。色素脫失是由于酪氨酸酶缺乏,以致體內(nèi)酪氨酸不能轉(zhuǎn)化為多巴胺以形成黑色素所致。

  4、白癜:為多形性大小不等的色素脫失斑片,發(fā)生后逐漸擴(kuò)大,進(jìn)展緩慢,沒有自覺癥狀,也不引起生理功能改變。

  5、粘膜白斑:常發(fā)生在口腔粘膜和女性外陰部,色素脫失斑片多呈圓形或橢圓形,而積一般不大,因粘膜白斑可發(fā)生癌變,應(yīng)當(dāng)重視。平時(shí)應(yīng)細(xì)心觀察白斑增長(zhǎng)速度、厚度、有無破潰和隆起,必要時(shí)去醫(yī)院作活體檢查。

  6、白化癥:全身皮膚和毛發(fā)色素脫失,為遺傳性疾病,常有家族病史。

  7、皮膚發(fā)黃:一般先由白眼球部分呈黃色,后出現(xiàn)皮膚染色發(fā)黃,皮色黃的深淺,能標(biāo)明黃疸的輕重。多半是患了黃疸性肝炎或膽石癥,膽囊炎,肝內(nèi)膽管結(jié)石,肝膽或胰腺的腫瘤等疾病。皮色黃淺而鮮者為陽(yáng)黃癥,病輕;深而灰暗者為陰黃癥,病重。

  8、皮膚發(fā)藍(lán):提示可能患有心臟病和肺病,如果在腹部有藍(lán)色紋路,提示人們可能患有腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥。

  9、皮膚發(fā)黑:皮膚色黑或出現(xiàn)黑色斑,提示缺少腎上腺素。皮膚變黑變粗,常是胃癌的危險(xiǎn)信號(hào)。據(jù)國(guó)外醫(yī)學(xué)專家統(tǒng)計(jì)、胃癌患者約有1/3的人在未表現(xiàn)出胃癌的任何癥狀前,其不同部位的皮膚就已變黑變粗,常見的部位是腋下、大腿內(nèi)側(cè)和臍周圍,有時(shí)患者的顏而和掌心皮膚也略呈黑色;颊叩钠つw之所以變黑變粗,是由于癌細(xì)胞釋放出的一種物質(zhì)造成的。

  10、老年斑:老年人的皮膚上,特別是臉部出現(xiàn)一些棕褐色的斑塊,這叫“壽斑”。醫(yī)學(xué)上稱之為脂褐質(zhì)色素。“壽斑”被人們看作是人體衰老的一個(gè)信號(hào),它會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而增多,但平時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)可以控制和減少“壽斑”的發(fā)展。充足的水分和充足的硒化合物、維生素B2、維生素C.半胱氨酸、泛酸、檸檬酸、煙酸、維生素A.維生素E等,都可以抑制“壽斑”發(fā)生和發(fā)展。這些物質(zhì)可以從動(dòng)物肝臟、酵母、柑橘類水果、蜂蜜、海藻、牛奶、大豆、蛋類、蔬菜、芝麻中攝取。

  此外,如果老年人突然在短期內(nèi)長(zhǎng)出大量的“壽斑”,提示可能體內(nèi)某處隱藏著惡性腫瘤,應(yīng)即刻去醫(yī)院進(jìn)一步檢查,明確診斷、及早治療。

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