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2014中醫(yī)助理《外科學》精選復習資料:十一單元(4)

2014年中醫(yī)助理醫(yī)師的筆試將于9月13日舉行,考試吧為您整理了“2014年中醫(yī)助理《外科學》精選復習資料”,以便廣大考生順利備考。

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第七節(jié) 前列腺增生癥

  【考試內(nèi)容】

  前列腺增生癥的定義、特點;病因病機;診斷;鑒別診斷;辨證論治

  【考試重點】

  前列腺增生癥的定義、臨床表現(xiàn)

  【特點】

  臨床特點以尿頻、夜尿次數(shù)增多、排尿困難為主,嚴重者可發(fā)生尿潴留或尿失禁,甚至出現(xiàn)腎功能受損。

  本病屬于中醫(yī)的“癃閉”范疇,現(xiàn)稱之為“精癃”

  【病因病機】

  西醫(yī)學關于前列腺增生癥發(fā)病機理:正常功能睪丸的存在和高齡是前列腺增生的兩個必備條件。

  【診斷】

  1.臨床表現(xiàn)本病多見于55歲以上的老年男性患者。逐漸出現(xiàn)進行性尿頻,以夜間為明顯,并伴排尿困難,尿線變細。部分患者由于尿液長期不能排盡,致膀胱殘余尿增多,而出現(xiàn)假性尿失禁。在發(fā)病過程中,常因受寒、勞累、憋尿、便秘等,而發(fā)生急性尿潴留。嚴重者可引起腎功能損傷,而出現(xiàn)腎功能不全的一系列癥狀。有些患者可并發(fā)尿路感染、膀胱結石、疝氣或脫肛等。

  2.輔助檢查直腸指檢,前列腺常有不同程度的增大,表面光滑,中等硬度而富有彈性,中央溝變淺或消失。

  【治療】

  當殘余尿在60ml以上,因急性尿潴留或反復出現(xiàn)尿潴留經(jīng)非手術治療無效或導尿失敗者,可采用手術療法。

  慢性前列腺炎與前列腺增生癥鑒別表

慢性前列腺炎

前列腺增生癥

中醫(yī)病名

精濁

精癃

好發(fā)年齡

中青年男性

55歲以上的老年男性

臨床癥狀

①尿頻、尿急、尿痛、尿道內(nèi)灼熱不適或排尿不凈之感。滴白
②腰骶、腹股溝、下腹及會陰部等處墜脹隱痛,有時可牽涉到恥骨上、陰莖、睪丸及股內(nèi)側
③陽痿、早泄、遺精或射精痛等
④頭暈、耳鳴、失眠多夢、腰酸乏力等神經(jīng)衰弱癥狀

①進行性尿頻,以夜間為明顯,并伴排尿困難,尿線變細。
②可出現(xiàn)假性尿失禁。
③急性尿潴留,嚴重者可引起腎功能損傷。
④可并發(fā)尿路感染、膀胱結石、疝氣或脫肛等。

直腸指檢

前列腺正常大小,或稍大或稍小,輕度壓痛。也可表現(xiàn)為軟硬不均或縮小變硬等異,F(xiàn)象

前列腺常增大,表面光滑,中等硬度而富有彈性,中央溝變淺或消失。

前列腺液檢查

①白細胞在10個以上
②卵磷脂小體減少

可無異常


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