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第七節(jié) 前列腺增生癥
【考試內(nèi)容】
前列腺增生癥的定義、特點;病因病機;診斷;鑒別診斷;辨證論治
【考試重點】
前列腺增生癥的定義、臨床表現(xiàn)
【特點】
臨床特點以尿頻、夜尿次數(shù)增多、排尿困難為主,嚴重者可發(fā)生尿潴留或尿失禁,甚至出現(xiàn)腎功能受損。
本病屬于中醫(yī)的“癃閉”范疇,現(xiàn)稱之為“精癃”
【病因病機】
西醫(yī)學關于前列腺增生癥發(fā)病機理:正常功能睪丸的存在和高齡是前列腺增生的兩個必備條件。
【診斷】
1.臨床表現(xiàn)本病多見于55歲以上的老年男性患者。逐漸出現(xiàn)進行性尿頻,以夜間為明顯,并伴排尿困難,尿線變細。部分患者由于尿液長期不能排盡,致膀胱殘余尿增多,而出現(xiàn)假性尿失禁。在發(fā)病過程中,常因受寒、勞累、憋尿、便秘等,而發(fā)生急性尿潴留。嚴重者可引起腎功能損傷,而出現(xiàn)腎功能不全的一系列癥狀。有些患者可并發(fā)尿路感染、膀胱結石、疝氣或脫肛等。
2.輔助檢查直腸指檢,前列腺常有不同程度的增大,表面光滑,中等硬度而富有彈性,中央溝變淺或消失。
【治療】
當殘余尿在60ml以上,因急性尿潴留或反復出現(xiàn)尿潴留經(jīng)非手術治療無效或導尿失敗者,可采用手術療法。
慢性前列腺炎與前列腺增生癥鑒別表
慢性前列腺炎 |
前列腺增生癥 | |
中醫(yī)病名 |
精濁 |
精癃 |
好發(fā)年齡 |
中青年男性 |
55歲以上的老年男性 |
臨床癥狀 |
①尿頻、尿急、尿痛、尿道內(nèi)灼熱不適或排尿不凈之感。滴白 |
①進行性尿頻,以夜間為明顯,并伴排尿困難,尿線變細。 |
直腸指檢 |
前列腺正常大小,或稍大或稍小,輕度壓痛。也可表現(xiàn)為軟硬不均或縮小變硬等異,F(xiàn)象 |
前列腺常增大,表面光滑,中等硬度而富有彈性,中央溝變淺或消失。 |
前列腺液檢查 |
①白細胞在10個以上 |
可無異常 |
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