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2014年中醫(yī)助理《中醫(yī)診斷學(xué)》精選知識(shí)點(diǎn)(22)

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舌質(zhì)主要看顏色

  望舌質(zhì)主要看顏色,它能反映臟腑、氣血、虛實(shí)的變化。舌質(zhì)顏色淡紅、潤(rùn)澤、白中透紅、津液潤(rùn)澤,說(shuō)明此人身體健康。而淡白舌,一般為氣血虧損或虛寒體質(zhì),多見(jiàn)于大病之后、久病之后或者先天不足的人。紅絳舌,多為熱證,發(fā)燒時(shí)常見(jiàn)這種舌色。初得病時(shí),舌邊紅表明熱在表,如感冒、麻疹;全舌深紅時(shí)就是熱已入里,病情較重了。在普通人,舌尖紅者為心火太盛,多見(jiàn)心煩失眠等表現(xiàn);舌邊紅者為肝膽火盛,多見(jiàn)急躁易怒;舌中紅者,為胃火太盛,常有燒心泛酸等表現(xiàn);若同時(shí)見(jiàn)到舌體瘦小,多為陰虛內(nèi)熱的表現(xiàn),見(jiàn)于慢性胃炎、胃潰瘍、肺結(jié)核等病人。青紫舌也很常見(jiàn),全舌呈均勻青色為寒證,多見(jiàn)于胸腹劇痛時(shí),如膽道蛔蟲(chóng)、心絞痛、腸梗阻。而紫色,或舌的局部見(jiàn)到青紫色斑塊或淤點(diǎn),在現(xiàn)代人中多見(jiàn)于脂肪肝、肝硬化、腫瘤病人。嗜煙酗酒者因?yàn)榛鸲緝?nèi)蘊(yùn),阻塞經(jīng)脈,也常見(jiàn)紫舌。

舌象反映臟腑

  望舌,又稱舌診,根據(jù)中醫(yī)理論,舌通過(guò)經(jīng)絡(luò)直接或間接地與心、肝、脾、腎等許多臟腑相聯(lián)系,所以臟腑病變可從舌象變化中反映出來(lái)。

  望舌,主要觀察的是舌質(zhì)和舌苔。正常人的舌象,是“淡紅舌、薄白苔”,也就是舌體柔軟,活動(dòng)自如,顏色淡紅,舌面鋪有薄薄的、顆粒均勻、干濕適中的白苔。

小兒虎口紋的中醫(yī)望診方法

  虎口,在大指次之間。初生及未滿三歲的小兒,得了疾病,可以根據(jù)食指內(nèi)上廉所顯露的脈絡(luò)形色,來(lái)診斷病情,這就是診虎口三關(guān)。一般是男孩先看左手,女孩先看右手。食指近虎口的第一節(jié)叫風(fēng)關(guān),第二節(jié)叫氣關(guān),第三節(jié)叫命關(guān)。正常的指紋形色,是紅黃隱隱可見(jiàn),倘若發(fā)生變化,則指紋的形態(tài)、顏色隨著疾病的變化而變化?粗讣y的方法。應(yīng)把小兒抱向陽(yáng)光充足的地方,醫(yī)生用自己的一只手把握住小兒的食指尖端,另一只手的拇指或食指輕輕的從命關(guān)向虎口的方向推去,目的是促進(jìn)氣血的流通,使指紋明顯易見(jiàn),然后再根據(jù)指紋的顏色、部位、形態(tài)進(jìn)行診察,指紋深紅紫暗的屬于邪熱內(nèi)郁,紋色浮露而潮紅的是外邪初入,病在肌表;若紋色淡紅瑩亮,多是中氣怯弱營(yíng)衛(wèi)不充,證屬虛寒的表現(xiàn);紋色黃的,病在脾胃;紋色黑的,是一種中惡的癥候;紋色發(fā)青的,多是驚風(fēng)抽搐;紋色發(fā)白的,又多屬疳積的病癥。

  指紋形色只見(jiàn)于第一節(jié)風(fēng)關(guān)的,病淺易治,現(xiàn)于第二節(jié)氣關(guān)的,病較深重,紋色上侵到第三節(jié)命關(guān)時(shí),病勢(shì)深而難治。若紋形彎曲,顏色發(fā)紫的是主傷食內(nèi)熱的癥候;顏色發(fā)青的多的被人或走獸所驚嚇;顏色發(fā)紅的多系被水火或飛禽所驚嚇:顏色發(fā)黃的多是被雷電所驚嚇;顏色發(fā)黑的多屬陰癇病癥的表現(xiàn)。還有紋形圓長(zhǎng),像長(zhǎng)珠樣的名曰“長(zhǎng)珠紋”系飲食所傷的癥候:紋形一點(diǎn)紅色像流珠之狀的,名曰“流珠紋”,多是內(nèi)熱之證。還有紋形上尖長(zhǎng)而下微大像蛇去之形的,名曰“去蛇形”,主傷食吐瀉證候;上微大而下尖長(zhǎng)像蛇來(lái)之形的,名曰“來(lái)蛇紋”,多屬疳膨食積之證。還有紋形如弓,彎向中指,稱為弓里紋,多主感冒外邪的證候;紋形彎向拇指的稱為弓外紋,多屬痰熱內(nèi)盛的現(xiàn)象。還有紋形斜向中指的稱左斜,多屬外傷風(fēng)邪:斜向拇指的稱為右斜,多主外感寒邪。還有紋如懸針形或槍形的,主痰熱內(nèi)閉的證候。若紋形直透三關(guān),射甲透指的稱“通關(guān)射甲”。這是一種肝木亢盛、脾氣大敗的現(xiàn)象,證多危險(xiǎn)。

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