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2014年中醫(yī)助理《中醫(yī)診斷學(xué)》精選知識(shí)點(diǎn)(27)

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細(xì)菌性痢疾

  細(xì)菌性痢疾,簡(jiǎn)稱(chēng)菌痢,是由痢疾桿菌引起的急性腸道傳染病,以結(jié)腸化膿性炎癥為主要病變,有全身中毒和腹痛、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。本病終年均有發(fā)生,但以夏秋季為最多。人群對(duì)本病有普遍易感性,幼兒及青壯年發(fā)病率較高,尤其是中毒性菌痢比較集中發(fā)生于兒童。本病通常可分為急性和慢性二期,病程在兩個(gè)月以上者屬慢性。急性菌痢根據(jù)其嚴(yán)重度,又可分為輕型、普通型、重型和中毒型四型。

  中醫(yī)將本病歸屬“滯下”、“腸僻”、“痢疾”等范疇,認(rèn)為感受濕熱疫毒、內(nèi)傷飲食是引起本病發(fā)生的主要原因。如誤食不潔之品,或過(guò)食生冷,或過(guò)食肥甘厚味,均可傷及脾胃,使人體抵抗力降低,濕熱疫毒之邪乘機(jī)侵入胃腸,腑氣阻滯,傳導(dǎo)失司,致使大便失常。而感受濕熱疫毒之邪,使?jié)駸嵋叨咎N(yùn)結(jié)腸道,熏灼脈絡(luò),導(dǎo)致腸道氣血凝滯。氣滯則腹痛、里急后重,血瘀化膿則便下膿血。

黃膩苔

  舌象為苔色黃而粘膩,顆粒緊密膠粘,加黃色粉末調(diào)涂舌面。

  主病及相關(guān)研究:

  黃膩苔由邪熱與痰涎濕濁交結(jié)而形成。苔黃為熱,苔膩為濕,為痰,為食滯。

  黃膩苔主。褐鳚駸岱e滯,痰飲化熱或食滯化熱等證;亦主外感暑熱,濕溫等證。治宣清熱,化濕,祛痰。

  另外,辨黃膩苔;尚應(yīng)注意結(jié)合舌質(zhì)合參。

  —若淡紅舌,黃苔滿(mǎn)布舌面,苔色潤(rùn)澤不燥;邊尖兼少許白苔,因外邪傳里化熱,進(jìn)入陽(yáng)明胃腑而生。主病,熱入陽(yáng)明證,氣分濕熱癥,肝膽疾患及尿路感染,多種發(fā)熱疾病.治宜清熱解毒,疏通表里。

  —若紅舌,黃膩苔,中厚而邊薄,緊密細(xì)膩,根部尤甚,則多因熱痰互結(jié),或濕邪入里化熱,或溫?zé)嶂敖Y(jié)于胃腸,尚未至陽(yáng)明燥實(shí)。

  —若舌色深紅發(fā)繹,則又為營(yíng)熱深重之候;主病;熱痰互結(jié).中焦?jié)駸?胃腸宿食。治宜清熱化濕,滌淡導(dǎo)滯。

  —若紫舌,灰黃厚苔,苔潤(rùn)而不燥,即為寒熱錯(cuò)雜,熱從寒化,或寒從熱化之危重之候,多因?yàn)闊岵〔挥,心?yáng)暴衰,停痰厭飲久久不愈,兼感外邪,入里化熱;盛夏炎熱,恣食生冷而發(fā)中寒霍亂;陰盛于內(nèi),逼熱上浮;素體內(nèi)有瘀血.又感邪化熱;故主病為真寒假熱,心腎陽(yáng)衰,霍亂吐瀉,哮喘諸證。治宜溫通心腎,回陽(yáng)救迎;清熱化池;活血化瘀。

  —若紫暗舌,黃膩苔,舌體胖,舌面滿(mǎn)布黃苔.夾有白苔,中根較厚,其色黃而厚膩,其形成可因陰證央食,可因痰濕內(nèi)郁,可因寒邪凝滯,可因濕食阻滯中焦,氣血郁阻,亦有濕熱與胃腸糟粕搏結(jié)之證。治宜溫陽(yáng)健脾,活血消積。

  臨床多見(jiàn)于急慢性胃腸炎。膽囊炎,尿毒癥等病人的舌象。

  此類(lèi)舌象的病人一般病情較復(fù)雜,治療宜按辨證施藥。

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