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2016年中醫(yī)助理醫(yī)師《兒科學(xué)》復(fù)習(xí)筆記(6)

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第五單元 診法

  主張四診合參,首重望診。

第一節(jié) 望診

  1.望神色:

  五色主。好娉拾咨,多為虛證、寒證。面呈紅色,多為熱證。新生兒面色嫩紅,或小兒面色白里透紅,為正常膚色。面呈黃色,多為脾虛證或有濕濁。面呈青色,多為寒證、痛證、瘀證、驚癇。面呈黑色,多為寒證、痛證、瘀證、水飲證。若小兒膚色黑紅潤(rùn)澤,體強(qiáng)無(wú)病,是先天腎氣充沛的表現(xiàn)。

  2.望形態(tài)

  3.審苗竅

  正常小兒舌體柔軟、淡紅潤(rùn)澤、伸縮自如,舌面有干濕適中的薄苔。新生兒舌紅無(wú)苔和哺乳嬰兒的乳白苔,均屬正常舌象。

  舌體腫大,板硬不靈,甚則腫塞滿口,不能轉(zhuǎn)動(dòng)吮乳,成為木舌,由心脾積熱,火熱循經(jīng)上行所致;舌下紅腫突起,形如小舌,稱為重舌,屬心脾火熾,上沖舌本所致;舌體不能伸出唇外,轉(zhuǎn)動(dòng)伸縮不靈,語(yǔ)音不清,稱為連舌,銀舌系帶過(guò)短所致,亦稱“絆舌”。

  舌吐唇外,掉弄如蛇,稱為弄舌,多為大病之后,心氣不足或驚風(fēng)之兆;舌吐唇外,緩緩收回,稱吐舌,常為心經(jīng)有熱所致,吐舌不收,心氣將絕;時(shí)時(shí)用舌舔口唇,以致口唇四周灰暗或有脫屑、作癢,稱舔舌,多因脾經(jīng)伏熱所致。

第二節(jié) 切診

  脈診:3歲以上小兒可用脈診。7歲以下兒童采用“一指定三關(guān)”;7歲以上兒童可采用成人三指定寸關(guān)尺三部的切脈方法。

  內(nèi)治法用藥原則

  1.治療要及時(shí)、正確和審慎

  2.處方用藥精簡(jiǎn)靈活

  3.注意顧護(hù)脾胃

  4.重視先證而治

  5.掌握用藥劑量:

  新生兒用成人量1/6,乳嬰兒用成人量1/3,幼兒用成人量1/2,學(xué)齡兒童用成人量2/3或接近成人用量

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