>>>2016年中醫(yī)助理醫(yī)師《兒科學(xué)》復(fù)習(xí)筆記匯總

第十二節(jié) 積滯

　　積滯是指小兒內(nèi)傷乳食，停聚中焦，積而不化，氣滯不行所形成的一種胃腸疾患。

　　證治分類：

　　1.乳食內(nèi)積

　　證候：食欲不振，噯腐酸餿或嘔吐食物、乳片，脘腹脹滿、疼痛拒按，煩躁啼哭，夜眠不安，手足心熱，大便酸臭，舌質(zhì)紅，苔白厚或黃厚膩，脈象弦滑或指紋紫滯。

　　治法：消食化積，導(dǎo)滯和中。

　　主方：保和丸加減。

　　常用藥：焦山楂、焦神曲、炒麥芽、炒谷芽、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子。

　　2.脾虛夾積

　　證候：不思進(jìn)食，食則飽脹，腹?jié)M喜按，大便便溏酸臭、夾有不消化食物，面色萎黃，形體偏瘦，肢倦乏力，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈緩無力。

　　治法：健脾助運(yùn)，消食化滯。

　　主方：健脾丸加減。

　　常用藥：黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、炒麥芽、焦山楂、焦神曲、枳實(shí)。

第十三節(jié) 疳證

　　疳證是由喂養(yǎng)不當(dāng)或罹患他病，損及脾胃，氣液耗傷而形成的一種慢性病證。

　　“疳”有兩種含義：一為“疳者甘也”，謂其病由恣食肥甘厚膩，脾胃受損所致;二為“疳者干也”，是指病見氣液干涸，形體干癟消瘦的臨床特征。前者言其病因，后者言其病機(jī)和癥狀。

　　病因病機(jī)：疳證的病變臟腑主要在脾胃，也可累及心肝肺腎四臟。其基本病理改變?yōu)槠⑽甘д{(diào)，化源不足，氣血津液虧耗。早期以脾胃失和癥狀為主，形體消瘦不著，病情清淺，謂之疳氣;中期脾胃受損嚴(yán)重，積滯內(nèi)停，生化乏源，表現(xiàn)虛實(shí)夾雜證候者，謂之疳積;后期脾胃衰敗，化緣枯竭，氣血津液干涸，全身極度虛羸，謂之干疳。

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