>>>2016年中醫(yī)助理醫(yī)師《兒科學(xué)》復(fù)習(xí)筆記匯總

第九單元 內(nèi)科疾病

第一節(jié) 病毒性心肌炎

　　病毒性心肌炎是病毒侵犯心臟，以心肌局限性或彌漫性病變?yōu)橹鞯募膊�，有的可伴有心包或心�?nèi)膜炎癥改變。以神疲乏力，面色蒼白，心悸，氣短，肢冷，多汗為臨床特征。

　　病因病機(jī)：小兒素體正氣虧虛是發(fā)病之內(nèi)因，感受風(fēng)溫濕熱邪毒侵襲是發(fā)病之外因。病變部位主要在心，常涉及肺脾腎。本病以外感風(fēng)熱、濕熱邪毒為發(fā)病主因，瘀血、痰濁為主要病理產(chǎn)物，氣陰耗傷、血脈受阻為主要病理變化。

　　分證論治：

　　1.風(fēng)熱犯心

　　證候：發(fā)熱或低熱延綿，或不發(fā)熱，鼻塞流涕，咽紅腫痛，咳嗽有痰，或腹痛腹瀉，肌痛肢楚，短氣心悸，胸悶胸痛，舌紅苔薄，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。

　　治法：清熱解毒，寧心復(fù)脈。

　　方藥：銀翹散加減。常用藥：金銀花、連翹、薄荷、淡豆豉清熱透表，板藍(lán)根、貫眾、虎杖、玄參清熱解毒、涼血活血，太子參、麥冬益氣養(yǎng)陰。

　　2.濕熱侵心

　　證候：寒熱起伏，全身肌肉酸痛，惡心嘔吐，腹痛腹瀉，心慌胸悶，肢體乏力，舌紅，苔黃膩，詠濡數(shù)或結(jié)代。

　　治法：清熱化濕，寧心復(fù)脈。

　　方藥：葛根黃芩黃連湯加減。常用藥：葛根清熱解表，黃連、山豆根、板藍(lán)根清熱解毒化濕，苦參、黃芩清化濕熱，陳皮、石菖蒲、郁金行氣化濕。

　　3.氣陰虧虛

　　證候：心悸不寧，活動后尤甚，少氣懶言，神疲倦怠，頭暈?zāi)垦�，煩熱口渴，夜寐不安，舌光紅少苔，脈細(xì)數(shù)或促或結(jié)代。

　　治法：益氣養(yǎng)陰，寧心安神。

　　方藥：炙甘草湯合生脈散加減。常用藥：炙甘草、黨參益氣通脈，桂枝溫陽通脈，生地、阿膠、麻仁滋陰養(yǎng)血以充血脈，麥冬、五味子養(yǎng)陰斂陰，酸棗仁養(yǎng)心安神，丹參活血化瘀。

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