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2016年中醫(yī)助理醫(yī)師《兒科學》復習筆記(18)

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第二節(jié) 急性腎小球球腎炎

  急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎,是兒科常見的免疫反應(yīng)性腎小球疾病,急性起病,臨床以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫、少尿及氮質(zhì)血癥為常見臨床表現(xiàn)。

  治療原則:本病的治療原則為清熱利濕消腫。具體治療時應(yīng)緊扣急性期以邪實為患,恢復期以正虛邪戀為主的病機。急性期以驅(qū)邪為旨,宜宣肺利水,清熱利濕;恢復期則以扶正兼顧驅(qū)邪,并應(yīng)根據(jù)正邪孰多孰少,確定補虛及驅(qū)邪的比重。

  如在恢復期之早期,以濕熱未盡為主,治宜清熱利濕,佐以扶正;后期濕熱漸盡,則應(yīng)以扶正為主,佐以清熱化濕。若純屬正氣未復,則宜用補益為法。

  但應(yīng)注意,本病治療不宜過早溫補,以免留邪而遷延不愈。應(yīng)掌握補益不助邪、驅(qū)邪不傷正的原則。

第三節(jié) 急性期——常證

  風水相搏

  證候:水腫自眼瞼開始迅速波及全身,以頭面部水腫明顯,皮色光亮,按之凹陷隨手而起,尿少色赤,微惡風寒或伴發(fā)熱,咽紅咽痛,咳嗽,鼻塞流涕,舌質(zhì)淡,苔薄白或薄黃,脈浮

  治法:宣肺利水

  主方:麻黃連翹赤小豆湯加減

  常用藥:麻黃、連翹、赤小豆、杏仁、澤瀉、車前草、甘草

第四節(jié) 濕熱內(nèi)侵

  證候:頭面肢體浮腫或輕或重,小便黃赤而少,尿血,煩熱口渴,頭身困重,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

  治法:清熱利濕

  主方:小薊飲子加減

  常用藥:小薊、大薊、藕節(jié)、梔子、滑石、生地、蒲黃、當歸、淡竹葉、甘草。

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