>>>2016年中醫(yī)助理醫(yī)師《兒科學(xué)》復(fù)習(xí)筆記匯總
第十一單元 維生素D缺乏性佝僂病
第一節(jié) 概述
病機(jī)：主要是脾腎兩虛。腎為先天之本，脾為后天之源。脾腎不足，可影響心肺肝等臟器。本病初起以肺脾氣虛為主，常兼心血不足，心神不寧證候;繼而脾虛及肝，筋失所養(yǎng)，肝木亢旺;病久則腎精虧損，髓不充骨，骨失所養(yǎng)，而至骨骼畸形等。
分期：
1.初期：多汗、夜驚、煩躁等神經(jīng)精神癥狀，或有發(fā)稀、枕禿等癥。血生化輕度改變或正常，常見(jiàn)血鈣正�；蛏缘�，血磷明顯下降，鈣磷乘積小于30，血清堿性磷酸酶增高。
2.激期：除上述表現(xiàn)外，以骨骼改變?yōu)橹鳌９趋栏淖円暂p中度為多。腕部X線攝片見(jiàn)臨時(shí)鈣化帶模糊，干骺端增寬，邊緣呈毛刷狀或杯口狀改變。血清鈣、磷均降低，堿性磷酸酶增高。
3.恢復(fù)期：經(jīng)治療后癥狀改善，體征減輕，X線片臨時(shí)鈣化帶重現(xiàn)，血生化恢復(fù)正常，但可遺留骨骼畸形。
4.后遺癥期：重癥患兒殘留不同程度的骨骼畸形，多見(jiàn)于大于2歲的兒童。無(wú)其他臨床癥狀，理化檢查正常。
治療原則：以健脾補(bǔ)腎為基本法則。脾氣健旺，腎氣充盈，精血豐沛，臟腑骨脈得養(yǎng)，則諸證可除。清證治宜健脾益氣，重癥宜補(bǔ)腎填精，佐以健脾。出現(xiàn)兼證者，配合補(bǔ)肺益氣固表、平肝清心安神等治法。
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