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第十六單元　活血化瘀藥

第一節(jié)　概　述

　　1.配伍方法

　　應(yīng)用本類藥物時，除根據(jù)各類藥物的不同效用特點而隨證選用外，尚需針對形成瘀血的原因配伍，以標(biāo)本兼顧。如寒凝血脈者，配溫里散寒藥、溫通經(jīng)脈藥;熱灼營血，瘀熱互結(jié)者，配清熱涼血、瀉火解毒藥。

　　2.使用注意

　　本類藥物行散力強，易耗血動血，月經(jīng)過多及其他出血無瘀者忌用;孕婦慎用或忌用。

第二節(jié)　活血止痛藥

　　川芎

　　■ 活血行氣：特點：通達氣血，為“血中氣藥”。應(yīng)用：血瘀氣滯的胸痛、脅痛、痛經(jīng)、半身不遂、外傷瘀痛等。

　　■ 祛風(fēng)止痛：特點：善上行頭目，為頭痛要藥。應(yīng)用：頭痛，風(fēng)濕痹痛。

　　■ 特點：上行頭目，下達血海，中開郁結(jié)。

　　延胡索

　　■ 來源：罌粟科，夏季采，陳舊良，宜醋制。

　　■ 活血，行氣，止痛：特點：善行血中氣滯，為止痛良藥。應(yīng)用：血瘀氣滯的多種疼痛。

　　郁金

　　■ 性味：辛、苦，寒。

　　■ 活血止痛：血瘀氣滯的胸脅脘腹脹痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)及癥瘕等。

　　■ 行氣解郁：肝氣郁結(jié)之脅痛等。

　　■ 清心涼血：濕溫病濕濁蔽竅，神志不清及痰熱閉阻心竅的癲狂證;血熱妄行的吐血、衄血及婦女倒經(jīng)。

　　■ 利膽退黃：濕熱黃疸及肝膽結(jié)石。

　　■ 注意：畏丁香。

　　姜黃

　　活血行氣、通經(jīng)止痛：血瘀氣滯胸脅心腹疼痛，牙疼，經(jīng)閉及跌打損傷;風(fēng)濕肩臂疼痛。

　　乳香與沒藥功效主治異同

　　■ 相同點：均乳香與沒藥功效主治異同為樹脂類藥，能活血止痛，消腫生肌，為止痛要藥，治療跌打損傷、瘀血疼痛及瘡癰腫痛等證，常相須為用，入煎劑均需包煎，胃弱者慎服。

　　■ 不同點：乳香又能行氣，沒藥偏于散血化瘀，故行氣舒筋方中多用乳香，活血散瘀方中多用沒藥。

　　五靈脂與蒲黃功效主治異同

　　■ 相同點：化瘀止血，活血止痛。治療瘀血腹痛、產(chǎn)后腹痛等，以及各種出血，善治瘀阻經(jīng)脈之出血，均需包煎。

　　■ 同中之異：化瘀五靈脂為優(yōu)，止血蒲黃見長。

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