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2016年中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)診斷學(xué)》精華筆記(6)

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第五節(jié) 按診

  一、按診

  1、按診的方法:觸、摸、按、叩

  2、按診的意義

  3、注意事項(xiàng)

  態(tài)度認(rèn)真、舉止大方,遵守醫(yī)德

  手法輕柔、熟練敏捷,避免刺激

  先輕后重、由淺入深,密切觀察

  二、按診的內(nèi)容

  按胸脅 按脘腹 按肌膚 按俞穴

  (一)按胸脅

  1、按胸部:虛里(心尖搏動(dòng)處)

  正常-- 動(dòng)而不緊,緩而不急

  異常--微弱:宗氣虛

  其動(dòng)應(yīng)衣:宗氣外泄

  2、按脅下:

  (二)按脘腹(胃脘、腹部)

  1、按胃脘

  2、按大腹

  按之充實(shí),痛而拒按,叩之濁音-實(shí)證

  按之空虛,痛而喜按,叩之空聲-實(shí)證

  辨腫脹:有波動(dòng)感-水臌;無(wú)波動(dòng)感-氣臌

  辨腸癰

  辨積聚

  辨蛔蟲(chóng)

  (三)按肌膚

  1、辨寒熱:

  肌膚熱而喜冷-陽(yáng)證、熱證

  肌膚冷而喜溫-陰證、寒證

  2、察潤(rùn)燥:

  肌膚濕潤(rùn)-汗出或津液未傷

  肌膚干燥-無(wú)汗或津液已傷

  3、診腫脹

  水腫-按之凹陷不起

  氣腫-按之凹陷,隨之而起者

  4、審癰瘍

  陰證-按之腫硬不熱,根盤(pán)平塌漫腫

  陽(yáng)證-按之高腫灼手,根盤(pán)緊縮

  按尺膚

  診“尺膚”:肘部?jī)?nèi)側(cè)至掌后橫紋處的一段皮膚

  尺膚緩(松弛)--主熱

  尺膚急(繃急)--主寒

  尺膚熱甚 --主熱

  尺膚涼 --主陽(yáng)虛

  尺膚柔潤(rùn)溫和 --氣血調(diào)和

  尺膚干澀 --津枯,氣血虛

  (四) 按手足

  1、辨手足冷熱

  俱冷-陽(yáng)虛或陰盛

  俱熱-陰虛或陽(yáng)盛

  2、辨手掌冷熱

  手足心熱-內(nèi)傷發(fā)熱

  麻疹患兒,中指尖獨(dú)冷-發(fā)疹

  (五)按俞穴

  對(duì)病位判斷具有一定意義

  肺。褐懈⒎斡、太淵

  肝病:期門(mén)、肝俞、太沖

  胃。何赣帷⒆闳

  腸癰:右下腹壓痛,闌尾穴壓痛

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