第七節(jié) 肺脹

　　一、定義：肺脹是多種慢性肺系疾病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo)致肺氣脹滿，不能斂降的一種病證。臨床表現(xiàn)為胸部膨滿，憋悶如塞，喘息上氣，咳嗽痰多，煩躁，心悸，面色晦暗.或唇甲紫紺，脘腹脹滿，肢體浮腫等。其病程纏綿，時輕時重，經(jīng)久難愈，嚴(yán)重者可出現(xiàn)神昏、痙厥、出血、喘脫等危重證候。

　　二、源流：1 病名見于《內(nèi)經(jīng)》。

　　2 《金匱要略》記載表現(xiàn)和治法方劑。

　　3 《諸病源候論》認(rèn)識病理特點。

　　4 朱丹溪提出“痰夾瘀血礙氣而病”。

　　5 李用粹認(rèn)為治療要分虛實。

　　三、病因病機：

　　1、病位主要在肺，繼則累及脾腎，后期涉及于心。

　　2、病理關(guān)鍵是肺氣脹滿，不能斂降。

　　3、病理因素有痰濁、水飲、瘀血。

　　4、病理性質(zhì)屬本虛標(biāo)實：復(fù)感外邪時偏于標(biāo)實、平時偏于本虛

　　四、辨證論治：

　　(一)辨證要點：

　　(二)治療原則：標(biāo)實：祛邪宣肺、降氣化痰、溫陽利水、甚或開竅、熄風(fēng)、止血;本虛：補養(yǎng)心肺、益腎健脾

　　(三)分型論治：

　　1、痰濁壅肺證：蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯

　　2、痰熱郁肺證：越婢加半夏湯或桑白皮湯

　　3、痰蒙神竅證：滌痰湯;另服安宮牛黃丸或至寶丹

　　4、肺腎氣虛證：平喘固本湯合補肺湯

　　5、陽虛水泛證：真武湯合五苓散

　　五、預(yù)后及調(diào)攝

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