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2016年中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)內科學》精華講義(6)

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第七節(jié) 厥證

  一、定義:厥證是指由于氣機逆亂,氣血運行失常所致的以突然發(fā)生的一時性昏倒,不知人事,或伴有四肢逆冷為主要臨床表現(xiàn)的一種急性病證。病情輕者,一般在短時間內蘇醒;病情重者,則昏厥時間較長;嚴重者甚至一厥不復導致死亡。

  二、源流:

  1、《內經(jīng)》論厥主要有三種情況。

 、僖员┧罏樨。

 、谝运哪┠胬錇樨省

 、垡阅鎭y為厥。

  2、繼承中發(fā)展,認識深化階段。

 、佟秱摗贰ⅰ督饏T要略》論厥為四肢厥冷。“厥者,手足逆冷是也”(厥陰篇)

 、诓C為陰陽不貫!胺藏收,陰陽氣不相順接,便為厥!(厥陰篇)

  3、系統(tǒng)認識階段。

 、佟毒霸廊珪へ誓妗房偨Y明代以前對厥證的認識,提出以虛實論治厥證,符合臨床實際。

  三、病因病機:

  (一)病理要點:氣機突然逆亂,升降乖戾,氣血運行失常。

  (二)病理性質 有虛實兩類:

  1、實證病機是氣血上沖逆亂,清竅壅塞。

  2、虛證病機是氣血虛虧,不能上榮清竅。

  (三)病機轉化 與體質有關:

  1、氣盛有余之人,容易上沖逆亂。

  2、氣血虛損之人,容易下陷虛脫。

  四、辨證論治:

  (一)辨證要點:

  (二)治療原則:

  (三)分型論治:

  (1)氣厥:

  1、實證:通關散合五磨飲子;平時可服逍遙散

  2、虛證:生脈注射液、參附注射液、四味回陽飲;平時可服香砂六君丸,另可加用甘麥大棗湯

  (2)血厥:

  1、實證:羚角鉤藤湯或通瘀煎

  2、虛證:急用獨參湯,繼用人參養(yǎng)營湯

  (3)痰厥:尋痰湯;痰濕化熱,礞石滾痰丸

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