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2016年中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》精華講義(8)

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第四節(jié) 噎膈

  一、定義:噎膈是指吞咽時(shí)梗噎不順,飲食難下,或納而復(fù)出的疾患。噎即噎塞,指吞咽時(shí)哽噎不順;膈為格拒,指飲食不下。噎雖可單獨(dú)出現(xiàn),又常為膈的前驅(qū),故噎膈并稱。

  二、源流:

  三、病因病機(jī):

  1、病位在食道,屬胃氣所主。病變臟腑與肝、脾、腎三臟有關(guān)。

  2、病理關(guān)鍵是食管狹窄,胃失通降,津液干涸。

  3、病理因素有氣滯、痰阻、瘀血。

  4、病理性質(zhì)屬本虛標(biāo)實(shí)。

  四、辨證論治:

  (一)辨證要點(diǎn):虛實(shí)

  (二)治療原則:

  (三)分型論治:

  1、痰氣交阻證:?jiǎn)㈦跎,津傷便秘,增液湯加白?/P>

  2、瘀血內(nèi)結(jié)證:通幽湯;服藥即吐,難于下咽,先服玉樞丹

  3、津虧熱結(jié)證:沙參麥冬湯;大便不通,用大黃甘草湯

  4、氣虛陽(yáng)微證:補(bǔ)氣運(yùn)脾湯

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