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第四章 肝膽病證

第一節(jié) 脅痛

　　一、定義：脅，指脅肋部，在胸壁兩側(cè)，由腋以下至第十二肋骨。脅痛，指一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病證。

　　二、源流：

　　三、病因病機(jī)：

　　1、病位：表現(xiàn)在脅肋,但病位主要在肝膽,與脾胃腎有關(guān).

　　2、病機(jī)要點(diǎn):肝郁氣滯,疏泄不利,絡(luò)脈失和.

　　3、病理性質(zhì):分虛實(shí)兩類,實(shí)為絡(luò)脈不通,虛為絡(luò)脈失養(yǎng).

　　4、病機(jī)轉(zhuǎn)化:一是氣血轉(zhuǎn)化,二是虛實(shí)轉(zhuǎn)化,三是疾病轉(zhuǎn)化.

　　四、辨證論治：

　　(一)辨證要點(diǎn)：辨在氣在血，辨虛實(shí)

　　(二)治療原則：疏肝和絡(luò)止痛

　　(三)分型論治：

　　1、肝郁氣滯證：柴胡疏肝散

　　2、肝膽濕熱證：龍膽瀉肝湯

　　3、瘀血阻絡(luò)證：血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯

　　4、肝絡(luò)失養(yǎng)證：一貫煎

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