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2016年中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》精華講義(15)

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第六章 氣血津液病證

第一節(jié) 郁證

  一、定義:郁證是由于情志不暢、氣機(jī)郁滯所導(dǎo)致的病證,以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛,或易怒易哭,或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。

  二、病因病機(jī):

  1、病位主要在肝,涉及心、脾、腎。

  2、病理要點(diǎn)是肝氣郁滯,疏泄情志的功能失常。

  3、病理因素有氣、血、痰、火、濕、食。

  4、病理性質(zhì)分虛實(shí)兩類:初起多實(shí),以氣血痰火濕食的阻滯為主;日久多虛或虛中夾實(shí);長(zhǎng)期遷延不愈可以轉(zhuǎn)為虛勞。

  三、辨證論治:

  (一)辨證要點(diǎn):

  (二)治療原則:疏通氣機(jī)

  (三)分型論治:

  (1)實(shí)證:

  1、肝氣郁結(jié)證:柴胡疏肝散

  2、氣郁化火證:丹梔消遙散

  3、痰氣郁結(jié)證:半夏厚樸湯;痰熱可用溫膽湯

  (2)虛證

  1、心神失養(yǎng)證:甘麥大棗湯

  2、心脾兩虛證:歸脾湯

  3、心腎陰虛證:天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸

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