第五節(jié) 腰痛
一、定義：腰痛—是指腰部疼痛為主要癥狀的一類(lèi)病證，可表現(xiàn)在腰部一側(cè)或兩側(cè)或腰脊當(dāng)中，常因腎虛邪客腰部，導(dǎo)致血?dú)膺\(yùn)行不暢，脈絡(luò)絀急，腰府失養(yǎng)所致。
二、源流：
1、《內(nèi)經(jīng)》首先提出腎與腰痛的關(guān)系。
2、《金匱要略》創(chuàng)“腎著病”，立寒濕腰痛治法。
3、《七松巖集》提出腰痛分虛實(shí)。
4、《證治匯補(bǔ)》倡導(dǎo)補(bǔ)腎為先，分標(biāo)本虛實(shí)。
三、病因病機(jī)：
1、病理要點(diǎn)： 病在經(jīng)絡(luò)，根源在腎。腎虛為發(fā)病的基礎(chǔ)。
2、病理性質(zhì)分虛實(shí)兩類(lèi)：實(shí)證腰痛的機(jī)理是邪阻經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢;虛證腰痛的機(jī)理是經(jīng)脈失于濡養(yǎng)。
3、虛為腎虛，實(shí)非腎實(shí)。
四、辨證論治：
(一)辨證要點(diǎn)：
(二)治療原則：虛：補(bǔ)腎壯腰;實(shí)：袪邪通絡(luò)
(三)分型論治：
1、寒濕腰痛：甘姜苓術(shù)湯(腎著湯);肝腎虛損，氣血虧虛，獨(dú)活寄生湯加附子
2、濕熱腰痛：四妙丸
3、瘀血腰痛：身痛逐瘀湯
4、腎虛腰痛：
腎陰虛：左歸丸;相火偏亢，可用知柏地黃丸或大補(bǔ)陰丸;虛蘇腰痛，陰陽(yáng)俱虛，陰虛內(nèi)熱，杜仲丸
腎陽(yáng)虛：右歸丸;無(wú)明顯陰陽(yáng)偏盛者，青娥丸;房勞過(guò)度而致腎虛腰痛，可用河車(chē)大造丸、補(bǔ)髓丹
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