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2016年中醫(yī)助理醫(yī)師《方劑學(xué)》精華筆記(3)

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第三節(jié) 方劑的組成

  1、君藥:是針對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥物。其藥力居方中之首,是不可缺少的藥物。

  2、臣藥:一是輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證的藥物。二是針對(duì)兼病或兼證起治療作用的藥物。其藥力小于君藥。

  3、佐藥:有三種意義,一是佐助藥,協(xié)助君、臣藥以加強(qiáng)治療作用,或直接治療次要癥狀。二是佐制藥,用以消除或減緩君、臣藥的毒性和烈性。三是反佐藥,即根據(jù)病情的需要,用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物。佐藥的藥力小于臣藥,當(dāng)病人不拒藥時(shí)就不必用反佐藥。

  4、使藥:有兩種意義,一是引經(jīng)藥,即能引方中諸藥以達(dá)病所的藥物。二是調(diào)和藥,即具有調(diào)和諸藥作用的藥物。

  5、常見(jiàn)的引經(jīng)藥:

  桔梗(載藥上行)--肺經(jīng);心經(jīng)(如天王補(bǔ)心丹)

  羌活――太陽(yáng)經(jīng)

  柴胡――少陽(yáng)經(jīng)

  白芷――陽(yáng)明經(jīng)

  川芎――厥陰經(jīng)

  細(xì)辛、附子――少陰經(jīng)(細(xì)辛:性甚走竄,透表達(dá)里,搜剔筋骨而祛邪。)

  牛膝――引藥下行,引氣血下行

  6、在組方體例上,君藥宜少,一般只用一味,若病情復(fù)雜可用二味,但君藥藥味不宜過(guò)多,多則藥力分散。

  7、方劑的組成變化:藥味增減變化;藥量增減變化;劑型更換變化。

  例題:

  1.在一個(gè)方劑中不可缺少的藥物為( )

  A.君藥 B.臣藥 C.佐藥 D.使藥 E.引經(jīng)藥

  2.有關(guān)君藥的認(rèn)識(shí),不確切的是( )

  A.藥力居方中之首 B.用量較作為臣、佐藥應(yīng)用時(shí)大

  C.能引方中諸藥以達(dá)病所 D.針對(duì)主證或主病起主要治療作用

  E.君藥在方中是首要的

  3.下列哪項(xiàng)不屬于佐藥的意義( )

  A.直接治療次要兼證

  B.引方中諸藥以達(dá)病所

  C.用以消除或減緩君、臣藥的毒性和烈性

  D.根據(jù)病情需要用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物

  E.協(xié)助君、臣藥以加強(qiáng)治療作用

  4.下列哪項(xiàng)不屬于方劑組成變化中的藥味增減( )

  A.由麻黃湯到三拗湯 B.麻黃湯加白術(shù)即麻黃加術(shù)湯

  C.由小承氣湯到厚樸三物湯 D.桂枝湯加芍藥,即桂枝加芍藥湯

  E.抵當(dāng)湯與抵當(dāng)丸

  參考答案

  1.A 2.C 3.B 4.C

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