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第四節(jié) 九味羌活湯

　　組成：羌活 防風　蒼術各9g　細辛2g　川芎　白芷　生地黃黃芩　甘草各3g

　　簡捷記憶：羌風白草細，芩川有蒼生。

　　功用：發(fā)汗祛濕，兼清里熱。

　　主治：外感風寒濕邪，兼有里熱證者。惡寒發(fā)熱，肌表無汗，頭痛項強，肢體酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黃，脈浮。

　　方解：本方用治外感風寒濕邪，內(nèi)有蘊熱所致的病證。風寒束于肌表，故惡寒發(fā)熱、無汗頭痛;濕邪郁滯經(jīng)絡，氣血運行不暢，故肢體酸楚疼痛;口苦微渴是兼有里熱之象。治則亦以發(fā)散風寒濕邪為主，兼清里熱為輔。

　　方中羌活辛苦溫，入太陽經(jīng)，散表寒，祛風濕，利關節(jié)，止痹痛，為治風寒濕邪在表之要藥。防風長于祛風除濕，散寒止痛，為風藥中之潤劑;蒼術辛苦溫燥，可以發(fā)汗除濕;防風、蒼術兩藥相合，協(xié)助羌活散寒除濕止痛，為臣藥。細辛性甚走竄，又搜剔筋骨之力，與白芷、川芎活血行氣，祛風止痛合用以散寒祛風，宣痹以止頭身之疼痛。生地、黃芩清泄里熱，其中生地養(yǎng)陰生津涼血，二者合用防止諸藥辛溫燥烈之性，為佐藥。甘草調(diào)和諸藥而為使藥。

　　本方的配伍特點：升散藥與清熱藥結(jié)合使用;體現(xiàn)了分經(jīng)論治的基本結(jié)構(gòu)。本方主治四時感冒風寒濕邪，表實無汗而兼有里熱證者。以肢體酸楚疼痛、口苦微渴(有里熱之象)為證治要點。

　　川芎“祛風先行血，血行風自滅�！薄胺矌в酗L邪者，既可用防風.”

　　注意：治口苦黃連多用，是因口苦多飲胃火所致，本方中用黃芩是由于本方所治病癥皆屬上焦，故如此。

　　附方：

　　羌活勝濕湯：羌活、獨活各6g，藁本、防風、甘草炙、川芎各3g，蔓荊子2g。功用：祛風勝濕止痛。主治：風濕在表，肩背疼痛不可回顧，頭痛身重，或腰脊疼痛難以轉(zhuǎn)側(cè)，苔白脈浮者。

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