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2016年中醫(yī)助理醫(yī)師《方劑學》精華筆記(11)

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第三章 辛涼解表

第一節(jié) 銀翹散

  組成:連翹15g 銀花15g 苦桔梗6g 薄荷6g 竹葉4g 生甘草5g 荊芥穗4g 淡豆豉5g 牛蒡子6g,鮮葦根湯煎。

  方歌:銀翹散主上焦疴,竹葉荊牛豉薄荷,甘桔蘆根涼解法,清疏風熱煮無過。

  功用:辛涼透表,清熱解毒。

  透表――荊芥穗、淡豆豉性微溫,開毛竅,助邪外出,表邪通過此二藥透表而出。

  主治:溫病初起。發(fā)熱無汗,或有汗不暢,微惡風寒,頭痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖紅,苔薄白或微黃,脈浮數(shù)。

  方解:重用連翹、銀花為君藥,既有辛涼解表,清熱解毒的作用,又具有芳香避穢的功效。薄荷、牛蒡子可以疏散風熱,清利頭目,且可解毒利咽;荊芥穗、淡豆豉有發(fā)散解表之功若無汗者,可以加大用量,助君藥發(fā)散表邪,透熱外出,此二者雖為辛溫之品,但辛而不烈,溫而不燥,反佐用之,可增辛散透表之力,為臣藥。竹葉清熱除煩清上焦之熱,且可生津,蘆根功在清熱生津,桔?尚沃箍,三者同為佐藥。甘草和諸藥。

  清熱除煩的力量:梔子>竹葉>燈心草。

第二節(jié) 桑菊飲

  組成:桑葉7.5g 菊花3g 杏仁6g 連翹5g 薄荷2.5g 桔梗6g生甘草2.5g 蘆根6g

  方歌:桑菊飲中桔杏翹,蘆根甘草薄荷饒,清疏肺胃輕宣劑,風溫咳嗽服之消。

  功用:疏風清熱,宣肺止咳。

  主治:風溫初起。但咳,身熱不甚,口微渴,脈浮數(shù)。

  方解:本方用治外感風熱證。治之宜疏風清熱,宣肺止咳。君藥桑葉味甘苦性涼,疏散上焦風熱,且善走肺絡,能清宣肺熱而止咳嗽。肺熱重則用霜桑葉。菊花疏散風熱,清利頭目;杏仁、桔梗宣肺利氣止咳,一升一降,三者共為臣藥。連翹清熱解毒,薄荷疏散風熱,蘆根清熱生津而止渴,三者共為佐藥。甘草和諸藥。

  1、銀翹散與桑菊飲的異同:前者解表清熱之力強;后者配伍杏仁,故宣肺止咳之力強。

  2、連翹-善散胸膈之熱。

  3、桔梗、杏仁配合使用其止咳之力遜于桔梗配白前。

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